30例有自杀行为精神病人的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 30例有自杀行为精神病人的观察及护理 明永琴（贵州省第二人民医院 贵州贵阳 550004） 【摘要】目的 为减少或避免住院精神病人的自杀行为。方法 对我科2005年1月到2010年12月发生自杀行为的精神病人进行病情观察。结果 重视对精神病人的病情观察和心理护理后，能更快的缓解病人的精神症状。降低精神病人的自杀率。 【关键词】精神病 自杀 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-230-01 自杀是指自愿并主动结束自己生命的行为。由于种种原因 ，自杀发生率有上升趋势。世界卫生组织的资料表明，在一般人群约有1%的人死于自杀，其中94%有精神病史[1]，精神病患者的自杀率高于一般人群10-30倍，尤以抑郁症和精神分裂症居多[2]。本文对我院30例有自杀行为的精神病人进行观察及护理进行初步探讨。 1 临床资料 2005年1月至2010年12月间在我院住院患者发生自杀行为30例，其中抑郁症15例、精神分裂症10例、脑器质性精神障碍3例及病态人格2例，均为男性，年龄最大65岁，最小16岁。方式以自缢及服毒多见，占70%，其次为颅脑损伤占20%，吞食异物最少见占10%。 2 护理 2.1病情观察 根据临床观察，多数病人自杀前会发出言语或非言语的信息，当病人出现消极言行时就提高警惕，及时与医生取得联系，做好详细的护理记录，做到心中有数。如当听到病人说：“我要死了”、“我不想活了”、“我不会再引起任何麻烦了”、“容我下辈子报答你”，立遗嘱，交代后事，写告别信件，清理东西，将心爱之物赠送他人；病人感到无望、无助、无能、强烈的空虚感、孤独感、失落感、无价值感受；严重情绪低落，有罪恶或自责，坐卧不安的病人；无特殊外界原因，突然表现过分合作，并有指使他人离开的举动；喜欢向偏僻处观察，窥觅合适自杀地点的可疑者；有收藏绳索或利器等行为；有储集药物的行为。 2.2心理护理 减轻或消除病人的自杀企图：熟悉病历，掌握病情，了解病人的发病原因，性格特征，病人的家庭情况和社会背景，关心病人；对自杀企图严重的病人，我们应该主动与其接触，态度和谐，语言亲切地进行谈心，了解其思想动态及心理活动，分散病人病态的注意力，消除悲观情绪，启发他对生活的乐趣，鼓励病人抒发内心体验，帮助病人树立生活的信心和能力；对严重抑郁的病人，他的思考过程迟缓，思维内容贫乏，甚至有罪恶妄想。接触时经常不言不语或语言极少，我们就静静的陪伴病人，用非语言和简单中肯缓慢的语言表达我们对他的关心和支持，慢慢引导病人注意外界；对受思维内容影响出现幻觉、妄想的病人，我们就以谈心的形式主动接触病人，尽量解决病人提出的合理要求，不低声说话，以免引起病人的猜疑，强化妄想内容。 2.3安全护理 严格执行安全制度：定期或不定期清查患者床铺，室内墙壁和暖气，病人身体各处有无药物和其他异物收藏，窗户是否松动，各种危险物品是否放回原处加锁；加强环境的安全。办公室、处置室、治疗室、更衣室、洗漱室及通向室阳台的门均随时关门上锁，尤其是处置室、办公室不让人随便出入，以防意外。室内电源，电路设在墙壁内较高处，并经常检查是否安全；严格保管危险物品。定位加锁保管，严格交接班。新入院病人做好安全检查，禁止携带小剪刀、指甲刀、刀片、火柴、鞋带、绳子、玻璃等物品进入病室。 2.4药物治疗护理 保证病人遵医嘱服药，服药时严格检查口腔确实咽下后才离开，以防积集大量药物一次服下而自杀。并指导患者正确、及时的服药观察药物在疗效及副作用。 2.5科普宣教 对恢复期病人，定期举办有关精神科知识讲座，让他们了解精神病发病诱因，表现、治疗方法及预防复发措施。鼓励、组织病人参加工娱活动，使病人生活多样化和规律化，以增加病人战胜疾病的信心，巩固治疗效果，防止再复发。 3 讨论 目前，在我国自杀是第五位死因，每年约有28万人，每天至少有750人死于自杀。因此，研究自杀问题已经成为公共卫生领域、社会生活领域中的一个迫在眉睫而又待解决的问题[3]。精神病患者的自杀行为人家庭社会造成很大的影响。精神病人中抑郁症、精神分裂症、脑器质性精神障碍及病态人格等易出现自杀观念和行为。精神病人自杀有的受病态意识支配，有的事因心理冲突而产生的。受病态意识支配自杀者，经过我们精心的治疗和护理，自杀企图大多缓解或消失，而大多数因心理冲突而产生自杀行为者，是康复期的病人，他们想到出院后将面临复杂