100例静脉留置针在临床的应用及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 100例静脉留置针在临床的应用及护理体会 金杏艳 张忠旭 (吉林省永吉县医院 132200) 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0221-02 【摘要】 本文总结了100例静脉留置针在临床的应用及护理体会，认为静脉留置针的应用有利于配合抢救，又能快速给药，减少反复穿刺给患者带来的痛苦。提高了护理工作效率。现将静脉留置针的操作方法、留置时间、封管技术及护理注意事项归纳如下。 【关键词】 静脉留置针 临床应用 护理注意事项 1 资料与方法 1.1一般资料 本组100例，男; 70例，女：30例年龄35～70岁，保留时间最长10天，最短3天，静脉穿刺部位：四肢浅静脉 1.2静脉留置针的应用 优点 ⑴静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗透率非常低。⑵静脉留置针减少了病人血管穿刺次数，对血管损伤小，有效地保护血管，减少了病人的痛苦。⑶ 静脉留置针在血管内保留时间较长，对手术、危重抢救病人可随时做到输液，保留静脉通道。[1] 1.3心理护理 操作前做好患者的心理护理，尤其是神志清醒的患者操作前应向其说明操作的目的、注意事项，消除患者的顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗，神志不清的也应该向其陪护解释清楚。 1.4血管选择 对使用静脉留置针的患者，操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情、所用药物等进行评估，然后根据需要选择适宜的注射部位及血管，一般宜选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节易于固定的血管，对一般病人可选择四肢表浅静脉，小儿可选择耳后静脉，颞浅静脉等。病人休克时需快速输液，抽血标本及输血、昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置，烧伤病人尽量选择先上肢后下肢，长期卧床的病人尽量避免在下肢使用留置针，以防静脉血栓的形成，输化疗药物时应尽量避开上肢贵要静脉，以防因刺激而发生静脉炎。 1.5穿刺方法 ⑴选择何时的留置针型号，包装是否完整，是否在有效期内，透明敷贴、胶布、棉签、碘伏。⑵选择血管，选择合适的注射部位。⑶常规消毒。⑷常规排???，先旋转松动留置针外套管，以15deg;～30deg;行静脉穿刺。见回血后退针芯0.1～0.2cm至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内，观察周围无渗漏后，拔出针芯，固定留置针，（5）输液完毕后，用肝素盐水正压封管。再次输液时，用碘伏消毒硅胶接头，常规排液插入头皮针，妥善固定 1.6封管 封管是留置针留置成功的关键，封管液的浓度配置合理，封管方法得当，可延长置管时间，防止并发症的发生。 1.6.1封管液剂量的选择一般用0.9%氯化钠注射液250毫升+1∕2支肝素钠（250u配制而成）配制好后可放入冰箱于当日使用，每次封管时常规消毒配制液瓶口，抽取3～5毫升配制液封管，小儿凝血功能差者，使用剂量可偏小。 1.6.2封管方法（正压封管）：输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5毫米，缓慢推注封管，边推封管液边推针，快退注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用[2]封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液全部推完再推针，会使血液随拔针时的负压倒流封管内，导致凝血堵塞。[3] 2 静脉留置针的护理 2.1 观察局部反应 使用静脉留置针常见并发症有皮下血肿，液体渗漏，导管堵塞，静脉炎及静脉血栓形成[4]护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀、及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一但发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻患者的痛苦。对长期卧床的病人，应尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不能过长。 2.2 置管期间护理 ⑴静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理，连续输液者应每天更换输液器一次，肝素帽至少每周更换一次。注意留置针的通畅情况。输液过程中须密切观察滴数，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液严防用注射器推液，应该回抽，以免将凝固的血栓推入血管导致其他并发症的发生。告诉患者保持穿刺部位的清洁干燥，防止透明胶与皮肤粘接不牢，透明敷贴不宜每日更换如有贴膜脱落及污染现象及时更换。⑵拔管 沿血管的方向轻柔地将留置针拔出，拔针后用无菌