100例老年白内障手术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 100例老年白内障手术的护理体会 揭子英（ 湖北省宜昌市中心人民医院眼科 湖北宜昌 443000） 【摘要】目的：总结老年性白内障围手术期的护理方法与体会。方法：分析100患者经过术前术后精心的护理，术后视力均有不同程度的提高，无一例有并发症。结论：完善的术前准备和术后护理是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。 【关键词】老年 白内障 护理 【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0250-01 白内障是当今致盲的重要原因之一，给老年患者生活上带来很多不便和精神压力。2011年1月～2012年12月，我科共收治老年性白内障100例并行白内障复明手术，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 本组100例，年龄50～85岁，平均70.5岁，男性60例，女性40例，经过精心的术前准备及术后护理，患者术后视力均有不同程度的提高。平均视力为(0.5plusmn;0.2)，住院时间平均5天，所有老年白内障患者无一例发生感染，护理效果满意。 2 护理讨论 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 全部白内障患者均来是初次接受手术，他们担心手术能否成功以及术后可能发生的并发症，这种恐惧的心理如不及时解决，会影响手术的效果。因此，护士应以热情、诚恳的态度，主动与患者交谈，倾听其诉说，用关切的言语向患者介绍手术的方法和过程，解释白内障手术是眼科中最常见的一种手术，目前本院手术技术比较成熟，成功率很高，增强他们的应对手术的信心，从而正确对待病情，消除焦虑恐惧心理，用积极的心态配合治疗和护理。 2.1.2 术前准备 应详细了解患者视力下降的原因，患病时间，有无青光眼、高度近视、泪囊炎及结膜炎、角膜炎等外眼病史，并详细了解有无糖尿病、肾炎等病史。这些对手术治疗效果以及有无手术禁忌症有着重要的影响。术前应做血常规、尿常规、大便常规、血生化、出凝血时间、空腹血糖、心电图、胸片等必要的常规检查，使手术达到最好的效果。术前还应检查视力、裂隙灯检查、色觉、光定位、测眼压、角膜曲率、眼科超声检查等眼科常规检查，选择合适人工晶状体。指导患者仰卧位头不动的情况下训练上下左右方向转动，以适应手术的需要。术前3天予氯霉素滴眼液点术眼一天六次。术前一日晚剪去患者术眼睫毛，用生理盐水冲洗泪道，观察有无分泌物流出；用生理盐水250ml加庆大霉素48万u冲洗结膜囊。晚间协助患者搞好个人卫生，保证充足的睡眠；对于入睡困难者，给予安定5mg口服。术日晨间测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、有糖尿病的患者还需要测指尖血糖，生命体征正常，血糖控制在8.0mmol/l以下方可手术。术前1小时，用复方阿托吡卡胺滴眼液和新福林滴眼液间隔5分钟交替点术眼，共4～6次，使瞳孔散大到6～8mm。术前半小时肌肉注射止血敏0.5g，苯巴比妥注射液0.1g；用250ml生理盐水加庆大霉素48万u冲洗术眼结膜囊，并用无菌纱布遮盖。嘱患者保持眼部卫生，避免用手或不清洁的手帕揉擦眼睛。 2.2 术后并发症的观察和护理 ①角膜水肿：是超声乳化术后影响患者视力恢复的主要原因之一。向患者做好解释说明，轻、中度角膜水肿一般2周内消退；重度角膜水肿混浊者，经用糖皮质激素和5%葡萄糖溶液或5%生理盐水溶液滴眼1次/2小时,连续使用3～6d后，一般在4周后均能恢复。②前房出血:多因咳嗽、高血压、便秘等引起，术后需重点观察并避免这些诱因。嘱患者卧床休息,减少活动,进半流质饮食,多吃带有粗纤维的食物，以防便秘。 ③人工晶体脱位：此时患者自述视力下降,出现单眼复视、眩光、眼痛、头痛等症状术后应密切观察、了解患者情况,发现上述症状应及时通知医生。④继发性青光眼：术后24h内重点观察有无眼压增高的表现,如眼胀痛、恶心、呕吐等。眼压升高可造成对视神经的永久性损害,应及时应用降眼压药物。此时患者心理负担非常重,可产生一种很失望的情绪,应耐心向患者做心理疏导,指出低落的情绪对眼压的负面影响,解除心理压力,以利疾病的早日康复。⑤感染性眼内炎：临床上较少见,但为严重的并发症。典型表现是术后3d内视力突然下降、疼痛,在短时间内就有前房积脓。术后必须密切观察患者有无上述症状,一旦发现应及时报告医生,以抢救术后视力。 2.3 出院指导 注意休息，保持心态稳定，避免情绪激动；注意个人卫生，特别是用眼卫生，按时点眼药水，勿揉眼，勿用不洁净的毛巾擦眼，不可长时间看书、看电视、劳逸结合；3个月内不可剧烈运动，注意保暖防止咳嗽，忌食辛辣，烟酒等刺激性食物；定期来院复诊。 3 结论