30例老年帕金森病临床治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 30例老年帕金森病临床治疗分析 韩兵(辽宁省阜新市第二人民医院神经内科 123000) 　　【摘要】目的 根据老年帕金森病发病机制，分析其临床治疗方法。方法 随机选取美多巴一年服药史的老年帕金森患者30例，给予加服甲钴胺、叶酸治疗半年，比较加服治疗前后的血浆Hcy（同型半胱氨酸）水平及Webster得分。结果 患者治疗前的血浆Hcy水平为（14.53plusmn;5.21）mol/L，治疗后为（11.92plusmn;4.74）mol/L，前后差异有统计学意义（Plt;0.05）；病情轻度者4例、中度24例、重度2例；明显进步者12例（40.00%），进步者16例（53.33%），稍有进步者2例（6.67%）。结论 适当补充甲钴胺和叶酸可改善老年PD患者病情，提高其生活质量，是经典抗帕金森治疗基础上的又一进步，值得临床推广应用。 　　【关键词】老年帕金森病 叶酸 甲钴胺 同型半胱氨酸 治疗分析 　　【中图分类号】R741.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0169-02 　　帕金森病（PD），是老年人常见椎体外系疾病，其病变主要在纹状体和黑质[1]。起病缓慢，临床主要表现为进行性的运动迟缓；震颤；肌强直；姿势反射障碍等，病程可达数年乃至数十年，严重影响老年人患者生活质量。至今其病因未明，发病机制可能有环境、遗传、年龄等多因素作用，目前临床上治疗，其经典药物是美多巴和安坦。近年研究发现，PD与高Hcy血症有一定关系，其发病率与维生素B12和叶酸负相关，及时有效补充维生素B12和叶酸可助于降低Hcy水平及PD相关危险因素。因此，本研究通过随机选取2012年5月—2013年5月本院收治的老年帕金森患者30例，对其给予加服甲钴胺和叶酸，比较治疗前后患者情况，报道如下。 　　1 资料 　　通过随机选取2012年5月—2013年5月本院收治的老年帕金森患者30例，男21人，女9人，年龄61-85岁，平均年龄（63.2plusmn;9.1）岁。所有患者均符合帕金森病诊断标准，排除帕金森病叠加综合症和血管性帕金森综合症，都存在大于一年服用美多巴用药史。患者间的年龄、病史、文化程度、性别的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2 方法 　　2.1以上符合标准的所有患者，均在已有美多巴服药史的基础上加用甲钴胺500ug和叶酸5mg，一天三次，治疗半年。分别在加服甲钴胺和叶酸治疗前和治疗后抽血测定患者的血浆Hcy水平，并进行评分（Webster修订计分法），比较其差异。 　　2.2血浆Hcy水平的测定采用英国的DREW检测仪。用荧光衍生后的高效液相色谱法测定Hcy水平。 　　2.3Webster修订计分法包括以下十项：手部运动过缓、上肢协调动作、姿势、僵直、面容、震颤、步态、生活自理能力、言语、起立。分别按其程度分为：正常（0分）、轻度障碍（1分）、中度障碍（2分）、重度障碍（3分）。其总分即为患者病情：轻度（1-10分）、中度（11-20分）、重度（21-30分）。疗效为（治疗前得分-治疗后得分）/治疗前得分times;100%，痊愈为100%，明显进步为50-90%，进步为20-49%，稍有进步为1-19%，无效为0。 　　2.4统计学方法：用（x-plusmn;s）表示计量资料，百分率表示计数资料，均数差用t检验，若Plt;0.05表示其差异有统计学意义。 　　3 结果 　　3.1所有PD患者的血浆Hcy水平，治疗前为（14.53plusmn;5.21）mol/L；治疗后为（11.92plusmn;4.74）mol/L。前后差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.2所有患者中，病情轻度者4例、中度24例、重度2例。具体Webster得分结果详见表1。 　　表1 患者治疗前后Webster得分结果 　　4 讨论 　　帕金森病大多起病缓慢，并逐渐加重，患者晚期可出现关节痉挛畸形、肌萎缩、心肺功能下降、骨质疏松、营养不良、周围循环障碍等并发症。使得患者丧失基本生活能力，因此，尽早有效的治疗对改善老年患者生活质量有着十分重要的意义。 　　PD的主要病理特点是神经元变性坏死。相关研究表明血浆Hcy可促使6-羟多巴胺引起黑质细胞凋亡及多巴胺神经元变性[2]；PD患者的血浆Hcy水平与维生素B12负相关；Hcy水平受营养状况、遗传、肝肾功能等多方面因素影响；一般认为，体内维生素B12、B6及叶酸的缺乏是导致Hcy水平升高的主要原因，动物实验证明叶酸的缺乏可促使病情加重。目前，因其病因不明，多采用的是药物治疗，且需坚持长期服用，临床上治疗老年帕金森病应用得较