不同保守治疗方案对异位妊娠的临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同保守治疗方案对异位妊娠的临床价值分析 王玉晶 　　（大连旅顺口区人民医院妇产科 116041） 　　【摘要】 目的：探讨不同保守治疗方案对异位妊娠的临床价值。方法：选取我院收治的异位妊娠患者96例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其中实验组给予米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗，对照组给予甲氨蝶呤治疗，观察两组患者的临床效果。结果：实验组患者总有效率93.8%明显高于对照组的68.8%，且不良反应率相比，实验组为6.3%，对照组为18.8%，实验组明显低于对照组，差异显著Plt;0.05。结论：保守治疗异位妊娠采用米非司酮联合甲氨蝶呤用药，治疗总有效率高，不良反应少，值得推广。 　　【关键词】保守治疗；米非司酮；异位妊娠；甲氨蝶呤 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0066-01 　　异位妊娠也称“宫外孕”，主要是受精卵着床异常，该病是临床上最常见的一种妇科疾病，其中输卵管妊娠的发病率最高。治疗常采用保守治疗法，为了进一步观察不同保守治疗方案治疗异位妊娠的效果，笔者选取96例患者进行研究，现分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2014年4月-2015年5月收治的异位妊娠患者96例进行分析，随机分为两组，实验组和对照组各48例。其中实验组患者年龄23～32岁，平均年龄（26.4plusmn;2.3）岁；停经时间39～57天，平均时间（46.3plusmn;1.6）天；初产妇20例，经产妇28例；输卵管妊娠40例，宫颈妊娠5例，其他妊娠3例。对照组患者年龄21～34岁，平均年龄（25.9plusmn;2.6）岁；停经时间41～58天，平均时间（46.8plusmn;1.9）天；初产妇22例，经产妇26例；输卵管妊娠39例，宫颈妊娠6例，其他妊娠3例。两组患者在基本资料上无明显差异Pgt;0.05。 　　1.2 入选和排除标准 　　入选标准：所有患者均经过B超检查，确诊为异位妊娠。孕囊在5厘米以下，无明显的活动性出血和腹痛，血beta;-HCG小于2000IU/L，肝肾功能正常，无感染性疾病，患者知情并同意治疗。排除标准：有严重器官功能受损、精神异常的患者，有血液系统疾病者，对保守治疗的药物过敏的患者，不配合治疗者。 　　1.3 治疗方法 　　对照组患者给予甲氨蝶呤（生产企业：瑞辉制药有限公司，批号治疗，每次使用剂量50mg,一天一次，连续肌肉注射5天。实验组患者在对照组的基础上，联合应用米非司酮（生产企业：湖北葛店人福药业有限责任公司，批号：，每次口服50mg,一天两次，连续服用5天。 　　1.4 观察指标 　　观察两组患者治疗效果及用药后的不良反应。治疗效果[1]评判：显效：患者的临床症状消失，经检查妊娠包块消失，血beta;-HCG恢复正常；有效：临床症状得到改善，包块变小，血beta;-HCG水平有所下降，但未恢复正常；无效：症状和包块大小无改变，血beta;-HCG水平升高。总有效=显效+有效。 　　1.5 统计学分析 　　采用软件SPSS 18.0进行数据处理，（x-plusmn;s）资料，采用t检验；百分比计数资料采用chi;2检验。二者存在显著差异P＜0.05，有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 治疗效果 　　实验组48例患者有30例患者显效，15例患者有效，3例患者无效，总有效率为93.8%。48例对照组患者，显效20例，有效13例，无效15例，总有效率为68.8%。实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异显著Plt;0.05,有统计学意义。 　　2.2 不良反应 　　实验组患者有3例患者出现不良反应，其中2例患者发生恶心、呕吐等胃肠道反应，1例出现头晕症状，不良反应发生率为6.3%。对照组患者不良反应有9例，胃肠道反应有5例，3例出现口腔溃疡，1例肝肾功能损伤，不良反应率为18.8%。实验组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义Plt;0.05，有统计学意义。 　　3.讨论 　　异位妊娠产生的原因较多，如输卵管炎症、输卵管手术及发育不良或功能异常等，临床常表现出停经、阴道出血，严重患者则出现晕厥与休克[2]。传统治疗方法主要以手术为主，但随着医疗技术的进步，人们观念的转变，生活质量的提高，要求保持输卵管的完整及其功能正常，减少对组织的破坏，因此保守治疗已成为异常妊娠患者的首选。但保守治疗方案中药物的选择需慎重，常用的药物有米非司酮、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、前列腺素等，本文主要研究米非司酮与甲氨蝶呤的使用。 　　甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，对于异位妊娠患者主