不同剂量呋塞米在急性心力衰竭治疗中的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量呋塞米在急性心力衰竭治疗中的效果观察 杨重明 (云南省临沧市人民医院心内科 云南临沧 677000) 【摘要】目的 探讨不同剂量呋塞米治疗急性心力衰竭的临床效果，总结呋塞米的临床最佳剂量。方法 58例心功能Ⅲ～Ⅵ 级的急性心力衰竭患者，随机分为静滴组和静注组，分别实施小剂量和大剂量呋塞米治疗，2周后对比两组患者临床效果。结果 2周治疗后，两组患者各项心功能指数对比，静滴组的临床效果更佳，且对肾功能影响不明显。差异都具有统计学意义 ( Plt;0.05 ) 。结论 呋塞米治疗急性心力衰竭应小剂量静脉滴注，临床疗效好。 【关键词】呋塞米 急性心力衰竭 利尿剂 【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）32-0237-02 呋塞米是一种强效的襻利尿剂，疗效和剂量多少存在一定的联系。急性心力衰竭是多因心脏出现异常所致的疾病。常见病症有心肌梗塞、心肌炎、心肌病等，若未及时就诊，常在短时间内导致严重后果。呋噻米作为一种利尿剂，自身显著特点表现在：作用迅速有力且持续时间较短。当其他肾小球滤过率下降，其他利尿剂失效的情况下，该药依然具备利尿特性，因此已被广泛应用于急性心力衰竭的临床治疗中。但剂量的使用大小，目前尚存在一定争议，本人就此问题，通过分组临床使用不同剂量呋塞米的方式，发现小剂量方式治疗该病的效果明显优于大剂量。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年10月～2011年11月期间，在我院医治的急性心力衰竭患者58例，心功能为NYHAⅢ～Ⅵ级，所有选择患者均排除瓣膜狭窄、心瓣膜、心肌病、心包疾病、肝肾功能不全或严重基础性等疾病。随机平分为静滴组和静注组，给予不同剂量的呋塞米治疗。静滴组29例中，男15例，女14例，年龄47～69岁，平均年龄(60.9plusmn;6.1)岁，静注组29例中，男19例，女10例，年龄51～68岁，平均年龄(60.8plusmn;6.6)岁。两组患者年龄、性别、就诊时各项心功能指标水平、NYHA分级组成、基础病因等方面对比，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，病例资料具有可比性。 1.2 治疗方法 患者入院后均给予beta;-受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)和；同时避免患者过量摄入水、钠。医治过程中，若发现患者有其他症状，应采取对应治疗手段，并对其加强护理。静滴组患者在给予40㎎呋塞米负荷量后，以10㎎/h滴注60㎎，静注组患者静脉滴注下给予呋塞米100㎎/次，治疗5d后，对比两组患者身体情况及各项心功能指数。 1.3 观察指标 观察患者尿量、血电解质和血肌酐、尿素氮。医治2周后，对比两组患者各项心功能指数。①显效：患者心功能经治疗后改善2 级以上，临床病症及体征基本去除。②有效：患者经治疗后心功能改善达1级，但未达到心功能 I 级，临床病症及体征好转；③无效：患者心功能未发生改变或病症反而加重。 1.4 统计学方法 两组患者经观察记录所得计数数据采用百分率表示，计量数据采用x-土s 表示，使用SPSS16.0软件行chi;2 检验和t检验，Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗2周后各项心功能指标对比 治疗2周后，对比两组患者心率、左室射血分数、心搏出量、每分排血量情况，（Plt;0.01），差异具有统计学意义，见表l 。 表1 两组治疗2周后各项心功能指标比较(x-plusmn;s) 注：对比两组，Plt; 0.01，差异具统计学意义。 2.2 治疗2周后效果对比 治疗2 周后，两组患者总有效率分别为89.7 ％和62.0％；差异具有统计学意义（chi;2 =6.03，P lt;0.05），见表2。 表2 两组患者治疗2 周后临床疗效比较(n，％) 注：对比两组，Plt; 0.05，差异具统计学意义。 3 讨论 呋塞米作用的分子机制是特异性抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的Na+-K+ -C1-共转运[4]，因而能抑制氯的重吸收，继发性抑制钠吸收，发挥利尿功能。同时可以降低由于K+的再循环导致的管腔正电位，使Ca2+、Mg2+ 的排泄也相应增加。呋塞米还影响着血流动力学；对心力衰竭患者，呋塞米可以增加全身静脉血容量，降低左室充盈压，但一次性大剂量静脉内注射呋塞米容易引起毒副作用。呋塞米的小剂量静脉内用