严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防 杨萍芬.docVIP

精品论文 参考文献 严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防 杨萍芬 杨萍芬 蔡萍 　　（云南省红河州第一人民医院急诊科 云南 红河 661100） 　　【摘要】 目的：分析严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防。方法：本研究对象选取2013年3月至2015年11月80例严重创伤失血性休克患者，根据随机原则分成救治I组和救治II组。其中救治I组患者行常规护理，救治II组患者在常规护理同时强化急诊护理和并发症预防。对比两组患者抢救成功率和并发症发生率。结果：经过数据统计发现，救治II组抢救成功率明显高于救治I组，并发症发生率明显低于救治I组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论：严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防对提高抢救成功率和减少并发症有益。 　　【关键词】 严重创伤失血性休克；急诊护理；并发症预防 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0296-02 　　严重创伤失血性休克的发病率随着交通的发展而逐年升高，多因交通事故所致，死亡率高。及时有效的救治和急诊护理工作为挽回患者生命尤为关键[1]。本研究分析了严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般临床资料 　　本研究对象选取2013年3月至2015年11月80例严重创伤失血性休克患者，将其根据随机原则分成救治I组和救治II组。救治I组患者40例，包括男性25例，女性15例；年龄19岁～65岁，平均年龄（43.51plusmn;11.21）岁；体重42kg～83kg，平均体重（63.52plusmn;12.12）kg；受伤至就诊时间1h～6h，平均时间（2.12plusmn;0.52）h；受伤原因包括交通事故伤21例、高处坠落伤10例、斗殴伤5例，其他伤4例；其中开放性损伤27例、闭合性损伤13例。 　　救治II组患者40例，包括男性25例，女性15例；年龄18岁～65岁，平均年龄（43.52plusmn;11.91）岁；体重42kg～83kg，平均体重（63.81plusmn;12.22）kg；受伤至就诊时间1h～6h，平均时间（2.31plusmn;0.51）h；受伤原因包括交通事故伤21例、高处坠落伤9例、斗殴伤5例，其他伤5例；其中开放性损伤29例、闭合性损伤12例。 　　采用统计学???析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、体重、受伤至就诊时间、受伤原因、损伤类型等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　救治I组患者行常规护理。入院后遵医嘱给予各项护理操作，并做好急诊手术准备工作。 　　救治II组患者在常规护理同时强化急诊护理和并发症预防。（1）呼吸道护理。患者头偏向一侧并后仰，观察口鼻腔、咽喉是否有痰液、血块，清除呼吸道异物，以40%氧气吸入，2～4L/min，必要时给予气管插管或气管切开。（2）纠正水电解质和酸碱平衡。迅速建立静脉通道，以上肢静脉置入留置针，一条通道扩容，给予补液、输血和生理盐水等，一条用于补充肾上腺素等急救药物。（3）对症处理。严重创伤失血性休克患者剧烈疼痛，需给予镇静止痛药物，在患者呼吸道通畅情况下进行加压包扎和止血操作，并及时补液输血，必要时给予制动。（4）预防并发症。严重创伤失血性休克因呼吸道受阻，可发生呼吸窘迫综合征，需密切观察患者呼吸情况，确保呼吸道通畅；严重创伤失血性休克因创伤严重，肾小球滤过功能降低，血肌酐和血尿素迅速升高，酸碱、水电解质紊乱，可引发急性肾衰竭；大量失血可引发多脏器功能障碍和弥漫性血管内凝血，需加强患者尿量记录、观察皮肤黏膜情况，对患者微循环进行评估，观察肢体温度、发绀、水肿等症状，加强对患者脉搏、血压和心率的监测，并详细记录和监测患者意识、体征、瞳孔情况。若无尿或少尿，可考虑为肾功能不全，需及时汇报医生进行处理[2]。 　　1.3 评价标准 　　对比两组患者抢救成功率和并发症发生率。失血性休克状态得到纠正，患者生命体征恢复正常视为抢救成功[3]。 　　1.4 数据分析方法 　　计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS20.0统计学软件进行chi;2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。 　　2.结果 　　经过数据统计发现，救治II组抢救成功率明显高于救治I组，并发症发生率明显低于救治I组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表1。 　　 　　3.讨论 　　严重创伤失血性休克患者病情危急，生命安全受威胁，需及时进行救治，急诊救治工作要求护理人员有高度责任感、丰富专业知识和娴熟操作技能，为患者生命的抢救争分夺秒，做好静脉通道建立、补血