严重多发伤的临床特点及急诊救治体会.docVIP

精品论文 参考文献 严重多发伤的临床特点及急诊救治体会 张福鑫 　　（攀枝花市中西医结合医院 617000） 　　【摘要】 目的：回顾性总结和分析严重多发伤的临床特点及急诊救治体会。方法：用于临床研究的62例严重多发伤患者是由我院自2013年11月至2014年11月期间内收治的，回顾这62例患者的临床资料，分析其临床特点，总结其急诊救治要点。结果：经过休克复苏及多学科治疗后，62例患者中共有48例治愈，治愈率约为77.4%；8例致残，致残率约为12.9%；6例致死，致死率约为9.7%；治愈率明显高于致残率和致死率，其数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：严重多发伤往往容易引起颅脑、脏器、泌尿系统及生殖系统等的合并损伤，早期应当给予患者休克复苏治疗，同时辅以多学科治疗，尽量控制患者的创伤，尽早处理患者的骨折脱位，从而避免患者遗留残疾。 　　【关键词】严重多发伤；临床特点；急诊救治；体会；休克复苏；多学科治疗 　　【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0215-02 　　多发伤是临床上的常见损伤，由于严重的多发伤存在着复杂的外科问题，因此其往往病情凶险、伤情复杂，且容易导致患者休克，治疗起来相对困难，临床致残率和致死率较高。但随着近年来休克复苏及多学科治疗的不断发展，严重多发伤的临床治疗工作也取得了一定的进步。 为了研究严重多发伤的临床特点及急诊救治体会，现将我院自2013年11月至2014年11月期间内收治的62例严重多发伤患者纳入临床研究对象，回顾这62例患者的临床资料，分析其临床特点，总结其急诊救治要点，报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　用于临床研究的62例严重多发伤患者是由我院自2013年11月至2014年11月期间内收治的，其中男性患者有43例、女性患者有19例，各约占总数的69.4%、30.6%；年龄在7～78岁之间不等，平均年龄（41.6plusmn;7.7）岁；从致伤到就诊时间在1-17小时不等，平均时间（3.8plusmn;2.4）小时；损伤严重度评分在16～48分之间不等，平均评分（23.4plusmn;3.2）分；致伤原因为交通事故的有37例、高处坠落的有15例、重物砸击的有10例，各约占总数的59.7%、24.2%、16.1%；多发伤情为颅脑损伤合并脊柱及四肢骨折的有21例、颅脑损伤合并胸部及腹部损伤的有17例、脊柱骨折合并四肢骨折的有6例、两个部位以上四肢骨折脱位的有8例、骨盆骨折合并四肢骨折的有10例，各约占总数的33.9%、27.4%、9.7%、12.9%、16.1%；合并休克的有45例，约占总数的72.6%。 　　1.2 急救方法 　　首先应当对患者进行简单的处理和检查，然后立即对患者实施多功能心电监护，同时给予患者有效的吸氧，为患者建立两条以上的静脉通道以为输血和输液做好准备，及时给予患者补液和休克复苏治疗，保持患者呼吸道通畅及重要脏器的供血，必要时可采用气管插管或呼吸机辅助呼吸，之后有重点地检查患者的头颅、胸腹、脊柱及四肢等，并对患者行常规诊断性导尿、直肠指诊、腹腔穿刺、X线及B超检查等，最后组织相关科室对患者进行专科会诊。本组62例患者中共有21例行保守治疗、41例行手术治疗，各约占总数的33.9%、66.1%；41例行手术治疗的患者中，有16例行一次手术、20例行二次手术、5例行三次手术，各约占总数的39.0%、48.8%、12.2%。 　　1.3 统计学分析 　　对上述临床研究中所记录的所有数据均利用SPSS 19.0统计学软件进行分析和统计，对所有计量资料均采取t检验，对所有计数资料均采取卡方检验，P＜0.05则具有统计学意义。 　　2.结果 　　经过休克复苏及多学科治疗后，62例患者中共有48例治愈，治愈率约为77.4%；8例致残，致残率约为12.9%；6例致死，致死率约为9.7%；治愈率明显高于致残率和致死率，其数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　交通事故、高处坠落、重物砸击等往往会引发严重多发伤，大多数的严重多发伤患者都会出现致命性大出血，并且还会引发种种创伤后炎症反应，其一旦控制不当或没有得到及时的控制，很容易造成低体温、代谢性酸中毒及凝血功能障碍等症状，进而引起患者死亡。在严重多发伤的早期抢救中，应当遵循多发伤的基本救治原则，即迅速判断患者的伤情程度及有无休克等，然后分清轻重缓急地对患者施以抢救，抢救时应以抢救生命为首位，待患者的生命体征基本平稳后，再及时给患者行骨折内固定手术，以避免其遗留残疾。总而言之，医生与护士必须要密切配合，程序化地对严重多发伤患者进行抢救。 　　根据本