中药保留灌肠治疗肛窦炎.docVIP

精品论文 参考文献 中药保留灌肠治疗肛窦炎 唐红霞 　　 （四川省德阳市旌阳区东湖乡卫生院 ??四川德阳 ??618000） 　　【摘要】目的：探讨中药五味消毒饮加味保留灌肠治疗肛窦炎的疗效。方法：用五味消毒饮随症加减采用保留灌肠治疗急慢性肛窦炎。疗效：通过对123例急慢性肛窦炎保留灌肠治疗观察后有效率为98.4%。 　　【关键词】中药 保留灌肠 肛窦炎 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）13-0267-02 　　肛窦炎也名肛隐窝炎，是临床常见的多发病，本病对肛周脓肿、肛瘘、痔、肛裂、肛乳头肥大及其他肛门直肠疾病均有影响。我科采用纯中药保留灌肠治疗肛窦炎123例，取得满意疗效，现报告如下： 　　一、临床资料 　　123例中，男性72例，女性51例，年龄最大65岁，最小17岁，病程2天-3年，患者均有不同程度的肛门坠胀、疼痛、排便不尽感。指诊肛门紧缩，肛窦处有压痛，肛镜检查：见病变处肛窦变深，粘膜充血水肿，多数患者有肛乳头增生，其中，伴有不同程度的肛乳头增生93例；伴有肛周潮湿、肛门瘙痒者15例；伴有便秘者7例；伴有腹泻者5例；诊断标准依据1994年中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》，合并有肛周脓肿、肛瘘、肛裂者排外。 　　二、治疗方法 　　五味消毒饮加味：银花20g、野菊花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵15g、槐角15g、败酱草20g、连翘20g。伴有腹泻、肛门灼痛加：葛根、黄芩、黄连；便秘者加酒军；伴有面色苍白、少气懒言的气虚患者加党参、升麻、柴胡，治疗时将上药煎至成200ml,将药液凉至36度左右，缓慢灌入直肠，肛管插入深度约6-8cm,灌完后嘱病员平卧休息1小时，使药液保留1小时以上，便于药液在直肠及病变部位充分吸收，6天为一疗程，一般1-2疗程。 　　三、治疗结果 　　治愈（临床症状消失，指诊肛窦无压痛、肛镜检查肛窦及肛门瓣无充血、无水肿及分泌物）84例。显效：（临床症状明显减轻，指诊肛窦部有轻压痛、肛镜检查：肛窦及肛门瓣充血明显减轻，或有少许分泌物）19例，有效：（临床症状有所减轻：指诊肛窦压痛减轻，肛镜检查肛窦及肛门瓣充血水肿减轻，分泌物减少）18例，无效：（临床症状无改善，指诊及肛镜检查肛窦及肛门瓣充血无好转，甚至加重）2例。治愈率69.1%，显效率15.5%，有效率14.1%，无效率1.6%；总有效率98.4%。 　　四、典型病例 　　谭XX，女，50岁，农民，家住东湖乡凯江社区。2011年7月患者因肛门坠胀、疼痛1周来院就诊，来院时自诉：肛门中坠胀、疼痛、大便干燥、已排便。曾自服青霉素胶囊等抗炎、清热、退火药，效差。肛检发现肛周无红肿、无脱出物。指诊：肛门紧缩、肛窦处压痛，以肛7点及肛9点肛窦处最明显，肛镜检查：肛7点及肛9点肛窦处充血，水肿，肛窦变深，肛9点处肛窦有少量分泌物溢出，诊断为急性肛窦炎，停用一切口服药，只用五味消毒饮加味灌肠：银花20g、野菊花15g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵15g、槐角15g、连翘20g、败酱草20g、酒军5g将上药煎汁成200ml，将药液凉至36度左右，灌肠后嘱患者平卧休息1小时，使药液保留1小时以上，早晚两次，一日一剂，灌肠三天后，患者自诉肛门坠胀、疼痛明显减轻，将灌肠改为一日一次，一疗程后肛门坠胀、疼痛基本消失，肛检：指诊肛窦处仅有轻微压痛，肛镜检查：肛窦无水肿分泌物，继续一疗程，巩固治疗后，肛门坠胀、疼痛完全消失，肛检：肛窦处无压痛、无水肿及分泌物而痊愈，门诊随访一年无复发。 　　五、讨论 　　肛窦炎是多种肛门疾病发生的重要原因，有统计报告85%以上的肛门病变与其有关。而肛窦炎又是肛门直肠感染最常见的疾病，因此早期诊断和治疗肛窦炎，对于预防大部分肛门直肠疾病的发生具有重要意义。 　　现代医学认为：关于肛门局部的解剖关系，肛窦开口向上，不仅引流差，而且容易存积粪渣或为误入的外物通过肛管时所损伤。再则肛窦是多种致病菌高密存在的坏境，当腹泻、便秘、劳累等可使肛门直肠周围血循环不畅，组织充血，肛窦及周围组织抵抗力降低而引起炎症。祖国医学认为：“饮食不节，胃肠乃伤，过食辛辣刺激或醇酒厚味以致湿热内生，下迫肛门，气机不畅。或劳倦内上，肺、脾气阴两虚，湿热乘虚下侵蕴滞肛门而致本病。”故本病还有“脏毒”之称。 　　本科采用五味消毒饮加味灌肠治疗肛窦炎，主要取其清热解毒，消肿排脓的作用。方中用银花两清气血热毒为主，紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均有清热解毒之功，配合使用其清热解毒之力尤强，并能凉血散结以消肿，配槐角专清大肠湿热以增强疗效，败酱草清热解毒、消痈排脓，连