中药内服外洗治疗慢性肛门湿疹疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中药内服外洗治疗慢性肛门湿疹疗效观察 无锡市中医医院 江苏无锡 214001 摘要：目的：观察应用中药内服外洗治疗慢性肛周湿疹的临床疗效。方法：100例肛周湿疹患者，随机分2组。治疗组50例采用中药内服外洗方法，7D为1个疗程。而对照组50例单纯采用西药局部外涂治疗，10D为1个疗程。结果：经7d~ 3 个疗程治疗，治疗组有效率为100.0%；对照组总有效率为62%，经#1048577; 2 检验，P lt; 0.05，2组有效率有显著性差异。结论：中药内服外洗治疗慢性肛周湿疹疗效显著，值得推广。 关键词：肛门湿疹；中药治疗；坐浴 肛门湿疹是肛肠专科常见的一种无传染性局限性皮肤病，病变多发生于肛门周围皮肤，以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征。而慢性湿疹临床上病人因瘙痒剧烈、反复发作、病程缠绵而非常痛苦。我院肛肠痔瘘专科于2012年8 月到 2014 年1 月采用中药内服、局部中药湿敷、坐浴等方法，治疗慢性肛周湿疹，疗效满意。报告如下。 1 临床资料 对符合诊断的100 例患者随机分为治疗组和对照组，各组50例。治疗组50 例，其中男性28例，女性22例，年龄最小17岁，最大68岁，病程最长38年，最短3年，平均3.8年。单纯性肛门湿疹20例，混合痔并湿疹23例，肛瘘并湿疹7例。对照组50例，其中男性27例，女性23例，年龄最小16岁，最大65岁，病程最长3年半，最短12天，平均4.2年。单纯性肛门湿疹18例，混合痔并湿疹22例，肛瘘并湿疹10例。 2 治疗方法 2.1 治疗组患者均采用中药四物消风饮加减内服结合外洗坐浴治疗。中 药四物消风饮加减（生地黄12g，当归12g，荆芥12 g，防风15 g，赤芍18 g，白鲜皮30 g，蝉蜕10 g，薄荷8 g，柴胡10 g，苦参30 g，蛇床子20g，地肤子20g，全蝎10g，马齿苋30g，川椒10g）。使用方法：将上药加清水浸泡30~ 60 min，煮沸后改用文火煎煮约20 min，每剂煎2次口服，第3次去渣取汁约1000~ 1500 ml，温度以不烫伤皮肤为度，外洗、坐浴30 min，每晚1次，1 日1 剂，7 天为1 个疗程。 2.2 对照组则采用治疗组中的西药局部治疗，方法用复方益康唑乳膏每 天两次均匀涂抹患处。 治疗期间2组病例均要求保持肛门??肤清洁、干燥，用电吹风中等风速10-15分钟配合治疗肛周潮湿、渗出较多；忌服辛辣刺激食物，禁烟酒；保持有规律地解大便，避免便结，调节情志，保证充足睡眠。 3 治疗结果 3.1 疗效判定 诊断及疗效标准符合国家中医药管理局颁发的《中医病症诊断疗效标准》。痊愈：肛门不适感消失，肛周皮肤恢复正常；好转：肛门不适感减轻，皮损范围缩小或潮湿减轻，皮肤仍未恢复正常；无效：治疗前后症状和皮损无明显改变。 3.2 治疗结果 治疗4周后观察，治疗组50例患者中，痊愈24例，好转26例，无效0例，总有效率为100 %。其中用药最短7天，最长21天，平均9.6天。对照组50例患者中，痊愈12例，好转19例，无效19例，总有效率为62 %，平均用药12天。治疗组与对照组比较有非常显著性差异（P lt; 0.05，）。 4 讨 论 湿疹是一种常见多发的皮肤非感染性炎症，中医学称为“ 浸淫疮”、“血风疮” 等。湿疹可发生于全身任何部位，任何年龄、性别均可发生。发生于肛门部的称为肛门湿疹，多局限于肛门和肛门周围皮肤，皮损呈多形性、弥漫性，分布对称，而同一皮损处可同时出现红斑、丘疹、疱疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑。急性者渗出、糜烂明显；慢性者以浸润肥厚、增生粗糙为主。病程多不规律，常反复发作，瘙痒剧烈，病人非常痛苦。中医理论认为，湿热与风邪相搏结是湿疹的基本病因。急性湿疹是风湿热邪蕴结肛门；慢性湿疹为病久耗血，血虚生风生燥，风燥郁结，肌肤失荣所致，多属于血虚风燥型（因病久伤阴，湿邪表现往往已不明显）。治以养血祛风润燥。四物消风饮（医宗金鉴）以生地黄、当归、赤芍等养血润燥，荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕有祛风止痒的作用，薄荷、柴胡有消风散热和透疹解毒的作用，苦参、地肤子有清热燥湿和收湿杀虫，加马齿苋以增强清热利湿、攻毒疗疮之效，对渗出病灶效果尤佳；加全蝎能逐风解毒，对皮损增厚粗糙效果甚良。若患者症见皮疹糜烂或渗出者，加萆xie，生苡仁除湿；瘙痒甚者加珍珠母、生牡蛎、酸枣仁；皮肤苔藓样变甚者加丹参、鸡血藤。 全方配合对慢性湿疹均奏效。通过临床观察，单纯用西药局部治疗效果还