中药外敷治疗带状疱疹的疗效观察与护理研究.docVIP

精品论文 参考文献 中药外敷治疗带状疱疹的疗效观察与护理研究 王益平 金宗英 张剑 杨春燕 付红菊 曾丽（泸州医学院附属中医医院护理部 四川泸州 646000） 【摘要】 目的 通过研究应用中药外敷对带状疱疹的疗效观察，推广中医特色护理技术。方法 选择50例带状疱疹住院患者，随机分为两组，其中观察组25例带状疱疹患者应用中药外敷的方法进行治疗及护理，另外25例带状疱疹患者采用常规治疗方法进行治疗护理。结果 应用中药外敷的方法治疗及护理的带状疱疹患者疼痛明显缓解，疱疹消退时间缩短，并减少了遗留神经痛的发生。结论 提高带状疱疹的治愈率，降低带状疱疹的并发症。 【关键词】带状疱疹 中药外敷治疗 疗效观察与护理 带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。带状疱疹皮损特点为带状分布，疱壁坚张??簇状排列，且伴有明显的神经痛，老年患者机体免疫功能低下，带状疱疹局部疼痛明显，病程较长，后遗神经痛较常见[1]，约有半数中老年患者于皮损消退后可遗留顽固性神经痛。近年来，我科采用皮肤科自制的中药院内制剂外敷法治疗与护理本病，疗效满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 共选择50例患者；治疗组25例，其中男9例，女16例，对照组25例，其中男10例，女15例，两组年龄19-75岁，平均年龄47岁，皮疹位于躯干32例，头面部者11例，四肢者7例，皮损面积平均约7-42cm2，临床表现均有不同程度疼痛。 1.2诊断标准 疼痛：在一定神经分布区发生皮肤刺痛或灼热痛，持续7-10天；疼痛的轻重程度与年龄有关。水疱：此后在疼痛部位突然出现群集性伴有红晕的水疱，呈簇状分布，并在1周内结痂，治愈后有瘢痕。 1.3好发部位 好发于胸部和三叉神经分布区，发病部位多为单侧。 1.4皮疹的特点 是多数沿着某一周围神经单侧分布,一般不超过体表正中线,极少围成一圈。 2 治疗方法 2.1对照组（常规治疗组） 0.9%氯化钠注射液500ml加阿昔洛韦注射液500mg静脉滴注，VitB1100mg，B12500mg肌肉注射每日1次，阿昔洛韦软膏外用，7天为一个疗程，疼痛难忍时给予止痛药，发热者给予药物和物理降温。 2.2治疗组（中药治疗组） 在采用常规治疗下服用中药和采用院内自制的中药制剂外敷。方法 2.2.1内服汤药 根据疾病的不同证型辩证用药 2.2.1.1肝经郁热 龙胆泻肝汤加减，饭后凉服，以清泻肝火、解毒止痛。 2.2.1.2脾虚湿蕴 除湿胃苓汤加减，饭后温服。以清热解毒、健脾除湿。 2.2.1.3气滞血瘀 桃红四物汤加减，温服。以活血化瘀、通络止痛。 2.2.2院内中药制剂外敷 早期有皮疹水疱者用冰柏液外敷后再外涂青黛散以清热利湿解毒；恢复期取五倍子、生黄柏、伸筋草、生半夏、面粉各等份，食用醋适量，将五倍子与面粉炒熟放冷，然后与黄柏、生半夏、伸筋草共研细末，过箩成粉，用醋调成糊状，外敷患处。 3 疗效观察 3.1疗效标准 治愈：1周后皮疹消退或遗色素斑，疼痛消失。 显效：1周内皮疹完全或部分消退结痂，偶有新疹发生，疼痛减轻。 无效：1周内皮疹未消失或有新疹发生，疼痛不减轻。 3.2治疗效果 1周后观察治疗结果，治疗组疗效优于对照组。 4 护理方法 4.1情志护理 采取心理护理，使患者保持良好心态，积极配合冶疗。 4.2疼痛护理 疱疹后遗神经痛属于慢性神经性痛[2]。老年人由于神经组织修复过程减慢，疼痛亦较持久[3]且剧烈难忍。指导患者运用减轻疼痛的技巧，必要时给予止痛药、镇静药，宜在睡前服用，可用物理治疗。 4.3皮肤护理 劝告患者切勿搔抓皮肤，穿宽松柔软棉质内衣，保持局部皮肤清洁；健侧卧位。 4.4外敷中药护理 4.4.1皮肤无破溃面，敷药前用温开水小心清洁患处皮肤，注意不要将疱疹擦破；选择冰柏液、生理盐水的比例在（1：5—1：10）敷于患处，时间15～20分钟；取下冰柏液敷布后，用生理盐水调配青黛散至糊状，用棉签将青黛散均匀涂于患处，厚度约2毫米左右。 4.4.2后期有创面破溃，选择无菌操作，用稀释的碘伏敷于患处，再选用清热解毒、止痛的中药膏药黄连膏涂在患处。 4.4.3局部渗液较多者，以无菌