丹奥治疗急性脑梗塞的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 丹奥治疗急性脑梗塞的临床分析 荆举文（三门峡市第三人民医院神经内科 472143） 【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0086-02 【摘要】 目的 观察丹奥（注射用奥扎格雷钠）治疗急性脑梗塞的疗效。 方法 将60例例急性脑梗死患者随机分成治疗组与对照组，对两组治疗前后的神经功能缺损、病残程度及常规生化指标进行对照评价。 结果 治疗组的基本治愈率、显效率及总有效率明显高于对照组（Plt;0.05），治疗组生活能力有明显改善，与对照组相比较差异有显著性（Plt;0.01）。 结论 丹奥对急性脑梗死的治疗，临床疗效确切，副作用小，具有较广泛的应用范围。 【关键词】 丹奥 急性脑梗塞 血栓 急性脑梗塞是临床多发病，其致残率高、死亡率高，我科临床应用丹奥（注射用奥扎格雷钠）治疗急性脑梗塞，疗效满意，副作用小，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007年1月-2009年12月我院收治的急性脑梗塞患者60例，均符合1995年第4届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断标准［1］，并均经头颅CT或MRI证实。将60例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组30例，男20例，女10例，年龄45-78平，病程3-72小时。对照组30例，男21例，女9例，年龄38-72岁，病程3-72小时。两组的发病时间、年龄、病程及神经缺损评分差异无显著性，有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组应用丹奥80mg加入5%葡萄糖250ml中，每日2次静脉滴注，7天后改为每日1次静脉滴注，7天后停用。对照组应用复方丹参20 ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉滴注，疗程14 天。两组患者根据病情给予脱水、护脑、抗自由基、抗感染等对症治疗。 1.3 观察项目 1.3.1 临床表现 观察两组患者治疗前及治疗后14天言语和颅神经损伤、瘫痪肢体的状况，并记录其程度。 1.3.2 实验室指标 检测两组治疗前、后血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能、尿素氮、血糖、血脂、凝血酶原时间和纤维蛋白原。 1.4 疗效判定 两组患者于治疗前和治疗后14天对临床神经功能缺损程度进行评分，参照改良的爱丁堡与斯堪的纳维亚研究组标准［2］评分方法，将疗效判定为:基本痊愈、 显著进步、进步及无效。 2 结果 2.1 临床疗效判定结果。 总有效率：治疗组为96.6%，对照组为83.3%，两组差异有显著性（Plt;0.05）。 2.2 神经功能缺损程度及病残程度评定。 两组治疗前后均有显著差异，plt;0.05，但两组神经功能缺损评分减少及生活能力改善比较，治疗组明显优于对照组，plt;0.01。 2.3实验室指标 两组治疗前、后的血、尿常规、出凝血时间、肝功能、尿素氮、血糖、血脂、凝血酶原时间、纤维蛋白原经统计学处理，差异无显著性。 2.4 不良反应 治疗组中有1例出现轻微肠胃反应、头晕、恶心，减慢输液速度后上述症状逐渐消失。 3 讨论 本组病例观察结果表明，治疗组的临床疗效总有效率为96.6%，明显优于对照组（常规治疗组总有效率83.3%）。两组治疗前后血脂、血糖、肝功、肾功及凝血功能差异均无显著性。治疗组的神经功能缺损评分减少及生活能力改善也明显优于对照组，副作用小且易于控制。 脑梗塞的主要原因是动脉粥样硬化血栓形成、微血管血栓形成和其他机制所致。血栓形成与否取决于血栓形成和溶解时间的动态转化。众所周知，血栓素A2 （TXA2）可收缩血管及强烈促使血小板聚集，促进血栓形成。前列环素Ⅰ2 （PGI2）可扩张血管和抗血小板聚集，抑制血栓形成，两者相互制约，调节该动态平衡系统，使其保持相对稳定。缺血性脑卒中急性期治疗的关键在于挽救半暗带组织。由脑动脉闭塞引起的神经功能缺损是有时间依赖性的，只有及时恢复缺血区血供或尽可能保护半暗带才能有效挽救缺血组织[3]。尽管早期溶栓治疗可以使许多急性缺血性脑血管病患者获益，但由于其严格的时间窗和适应证的选择限制，使得其在目前阶段仍只适用于很少一部分病人。丹奥是一种强力血栓素A2（TXA2）合成酶特异性抑制剂，亦是抗血小板聚集药，TXA2仅微量就有强烈的血管收缩作用及血小板聚集作用，而PGI2具有强烈的血管扩张作用和血小板聚集抵制作用，同时能直接作用于纤维蛋白原ａ链，降低纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质，抑制血栓形成，同时使已形成的血栓溶解［4］，起到防栓和溶栓作用。