中药含漱液在颅脑外伤昏迷病人中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 中药含漱液在颅脑外伤昏迷病人中的应用 吴碧清 卢华芳 谢玉莲 （横县人民医院 广西南宁 530300） 【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0429-02 【摘要】目的 防止和减少颅脑外伤昏迷病人口腔炎的发生。方法 选择2010年1月～2011年10月住院患者90例，随机分成两组，试验组采用中药含漱液进行口腔护理，对照组采用呋喃西林溶液进行口腔护理，观察两组口臭及口腔溃疡的发生情况。结果 Plt;0.05。结论 中药含漱液在防治颅脑外伤昏迷病人口腔炎的发生中效果较好，值得推广应用。 【关键词】颅脑外伤 口腔护理 中药含漱液 颅脑外伤昏迷病人由于机体抵抗力的降低，口腔活动力的减少，加之创伤、脱水剂的使用，可致口腔分泌物显著减少，致使口腔干裂，黏膜损伤，屏障功能减弱，使口腔细菌的数量和种类大量增加，容易引起口臭和口腔溃疡，所以加强口腔护理尤为重要，我科自2010年1月～2011年10月采用中药含漱液为颅脑外伤昏迷病人进行口腔护理，效果满意，有效地减少了口腔炎的发生，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年10月住院患者90例，随机分成两组，试验组45例，男28例，女17例，年龄13～65岁，其中单纯脑挫裂伤21例，脑挫裂伤合并颅内血肿17例，脑干损伤7例，GCS评分均为3～8分，对照组45例，两组性别、年龄、病情、昏迷程度，差异无统计学意义（Pgt;0.05），且入院时均无口臭、口腔黏膜溃疡的发生，具有可比性。 1.2 含漱液的制作方法 生地20g、麦冬15g、沙参20g、玄参10g、黄连5g、苦参15g，加水500ml，煎至200ml，装瓶备用[1]，由本院制剂室制成。 1.3 治疗方法 口腔护理安排在每天晨起、餐后、睡前进行，试验组将中药含漱液25ml倒入治疗碗中制成棉球，抬高床头15～30deg;，头偏向一侧，按口腔护理操作常规完成，每天3次，操作时，认真擦拭口腔内外侧颊部，上腭及舌部，特别注意牙齿间隙的残留物质，有痰液积聚的先洗净痰液，对照组将呋喃西林溶液25ml倒入治疗碗制成棉球，按同样操作方法完成。 1.4 观察指标 每天观察两组患者 口臭及口腔溃疡发生情况。 1.5 统计方法 计数资料用相对数描述，样本率的比较采用SPSS 13.0软件进行卡方检验，Plt;0.05被认为差异有统计学意义，见表1。 表1 两组患者口腔护理后效果比较（例，%） 2 结果 使用中药含漱液组的口臭发生率低于呋喃西林液组（Plt;0.05），治疗组口臭发生率4.4%，对照组口臭发生率31.1%，同时中药含漱液组患者的口腔溃疡发生率也低于呋喃西林口腔护理组（Plt;0.05），治疗组口腔溃疡发生率2.2%，对照组口腔溃疡发生率13.3%，见表1。 3 讨论 正常人口腔因进食、饮水、漱口、唾液循环等有自净作用，唾液中的溶菌酶还有杀菌作用，因而很少发生口腔感染。 颅脑外伤昏迷患者，机体抵抗力低下，意识障碍，咳嗽和吞咽反射功能障碍，口腔分泌物不能自行排除，体温调节中枢受损致高热，在使用脱水剂的同时，口腔唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，脱水导致口唇及口腔内分泌物附着牢固，存在口腔中，成为细菌的良好培养基[2]。大部分患者不能经口进食，口腔内菌群失调，大量细菌繁殖，分解残留在口腔内的食物残渣，产生吲哚、硫氢基、氨类物质，发生口臭、口腔炎症、溃疡、呼吸道感染等。有研究表明[3]，中药含漱液在防治艾滋病口腔病损的作用显效，中药含漱液组方的作用：具有清热、抗炎、抗菌、调节免疫功能的作用。生地含有多种维生素、氨基酸、微量元素，具有清热凉血、生津的作用；刺激唾液分泌、保持口腔湿润；麦冬能养阴润肺、清心除烦、止渴生津，有抗菌免疫调节作用；玄参含生物碱、糖类甾醇、氨基酸、脂肪酸、挥发油、胡萝卜素和维生素A类物质，具有滋阴、清热、除烦、解毒之功效；沙参益胃生津，刺激唾液分泌，防止口腔干燥；黄连含有多种生物碱，对病毒、真菌有抑制作用，刺激促皮质激素，具有抗炎作用，并能增强网状内皮系统的吞噬功能，对免疫功能低下者作用更加明显；苦参，含多种生物碱及黄酮类化合物，能升高白细胞，对多种病原微生物有抑制作用，本方制成的含漱液用于预防颅脑外伤昏迷病人的口腔护理，具有较好的去除口臭和防治口腔溃疡的作用，口感良好，传统的呋喃西林溶液也有清洁和杀菌、抑菌的作用，但口感较差，对黏膜刺激性较大。两组对比，中药含漱液效果更优。而且本品价格低廉，使用