PPT-冠心病二级预防的他汀管理-----临床常见问题探讨浙江大学医.pptVIP

主要内容 医生经常面对的问题 患者说：“医生，我的血脂达标了不用给我处方降脂药了” 胆固醇（LDL-C）：动脉粥样硬化斑块的罪魁祸首 只有持续他汀治疗，才能持续控制胆固醇内源性合成 观念的转变：降胆固醇→抗动脉粥样硬化 4S（北欧辛伐他汀生存研究） CARE（胆固醇和再发事件研究） LIPID（普伐他汀长期治疗缺血性疾病研究） WOSCOPS（西苏格兰冠心病预防研究） AFCAPS/TexCAPS（德克萨斯空军冠状动脉粥样硬化预防研究） 5项划时代的大规模临床试验→降脂的临床益处； 长期应用的安全性。 坚持他汀长期治疗 至关重要 长期坚持他汀治疗至关重要 停药3个月LDL-C及CRP恢复到治疗前水平 斑块的发生、发展 ? 不稳定 ? 破裂、引发事件重新开始 医生时常面对的问题——药物副作用的担忧 患者说：“医生，我的血脂达标了，他汀药物对肝脏等的副作用那么大，能给我停用降脂药了吗？” 主要内容 * 是否经过病房治疗的ACS或PCI术后患者斑块就进入稳定状态了呢？是否病人除了一个犯罪血管外没有其他的病变呢？对于这些病变，用支架是不能解决问题的！ 研究者对24例首次发生ACS的患者使用IVUS 探测其三条冠脉中的破裂斑块情况。结果共