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精品论文 参考文献 关于提高骨科患者功能锻炼知性行的措施的分析 彭桂平 陈营 （广东广州武警番禺医院外科 广东番禺 511430） 【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0353-02 随着现代社会的发展,康复医学被越来越多的人们所认知,康复医学对于手术后的患者，尤其是对骨折术后的患者，对原有功能的恢复起着决定性的作用，能够大幅度的降低致残率，最大范围地恢复功能。 加强对骨折病人功能锻炼是治疗骨折的一个重要环节。正确的功能锻炼，不但有助于关节和肌肉功能的恢复，也有助于促进骨折的愈合。健康指导功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，是骨折康复中的一项很重要的措施。功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下，尽快恢复患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织的舒缩活动，防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、肌腱挛缩及关节僵硬等并发症。 骨折病人术后的功能锻炼分3 阶段：骨折早期、骨折中期和骨折后期。 1 骨折早期功能锻炼 骨折早期指术后1～2周内。 1.1 临床特征 患肢局部肿胀、疼痛、肌肉痉挛、血液回流差，骨折处不稳定，容易发生再移位。 1.2 功能锻炼的目的 促进患肢的血液循环，有利于消肿，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。 1.3 功能锻炼要点 1.3.1 抬高患肢以消除肿胀。 1.3.2 患肢肌肉做舒缩运动。 1.3.3 身体其他各关节均进行正常的功能锻炼。 2 骨折中期功能锻炼 骨折中期指术后3～6周起到8 ～10周段时期。 2.1 临床特征 软组织创伤已基本愈合，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接并逐渐形成骨痂，骨折部位日趋稳定，但肢体肌肉逐渐萎缩，肌力明显减弱，关节内有粘连。 2.2 功能锻炼的目的 恢复肌肉力量和关节活动度。 2.3 功能锻炼的要点 2.3.1 继续进行患肢肌肉的舒缩运动。 2.3.2 指导并帮助病人逐步活动骨折部位的远近端关节动作应缓慢，活动范围由小到大。 3 骨折后期功能锻炼 骨折后期指骨折临床愈合后。 3.1 临床特征 永久性骨痂形成，恢复骨之原形，局部无压痛及纵向叩击痛。 3.2 功能锻炼的目的 恢复肌力和关节的活动度，主要以抗阻力为主。 3.3 功能锻炼的要点 3.3.1 上肢提重物，下肢踢沙袋，也可配合蹬车、划船等各 锻炼方法。 3.3.2 对不同关节，主动锻炼的活动范围有所不同。例如，髋关节除了练习伸、屈以外，还要练习外展、内收与内外旋转，直到能盘腿为止。而膝关节主要练习伸、屈活动，肩关节活动范围 大，以外展、上举锻炼为主。肘关节的锻炼以伸展为重点。 3.3.3 前臂的锻炼以旋转为主，被动运动既可借助机器或在别人的帮助下进行，也可自身控制进行被动锻炼。 4 并发症发生的原因及对策的分析 目前临床中仍有部分患者缺乏自主功能锻炼，主要临床表现为肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连、肌力下降、关节畸形等。 4.1 分析原因 （1）医护人员宣教指导不到位 （2）卧床患者自主能力差 （3）患者文化水平低，依从性低 （4）伤口疼痛，不愿锻炼 （5）护士工作责任心不强，或缺乏专科知识指导 （6）指导锻炼前，康复师与护士之间缺乏沟通，导致功能锻炼方法不一致 4.2 制定对策 4.2.1 康复师跟踪指导，制定岗位职责，实行分层管理 责任班护士职责：负责接待白天新入院患者，并进行健康知识宣教，告知功能锻炼在疾病康复中的意义，使患者在思想上有一个新的认识。患者入院时多数是创伤初期，都比较痛苦，角色转换需要一个过程，病人往往出现焦虑，特别是术前及年龄较大的患者焦虑情绪更明显，患者良好的心态是积极配合功能锻炼的基础，因此心理护理显得尤为重要。 4.2.2 主管责任护士职责：参加三班倒排班，根据我们排班规律，主管责任护士对新入院患者最迟在次日即可与主管的患者接触，对患者进行功能锻炼指导、督促及评价工作。定人负责制能够对患者功能锻炼进行动态观察。责任组长职责：定期对病区所有