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精品论文 参考文献 关于超声心动图用于肺心病患者诊断中的临床效果 大理州云龙县人民医院 672700 　　摘要：目的 探讨超声心动图诊断肺心病患者的临床效果。方法 本次研究对象来源于我院2015年7月~2016年7月收治的肺心病患者80例，设为观察组；选取同期于我院体检的健康人80例设为对照组，均行超声心动图检查，比较两组患者各项检测指标水平。结果 观察组RV、RVDT、RVAW、RVDD、RA及Tei指数水平均明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论 超声心动图诊断肺心病患者临床价值高，效果较好，值得推广。 　　关键词：超声心动图；肺心病；诊断 　　 　　 　　肺心病全称为慢性肺源性心脏病，因肺循环阻力上升导致右心室功能与结构变化的心脏病。临床提出检查右心导管肺循环血流动力学可将右心各腔室压力数据准确测量出来，进而将各类参数变化如右室做功、肺循环阻力、压力及心输出量等计算出来，将心肌收缩功能与右心室后负荷功能性参数反映出来，但无法将右心形态结构变化反映出来[1]。在肺心病发生发展过程中肺动脉高压为主要病理生理过程，而国内外学者已经公认肺心病病程中部分肺动脉高压的可逆性与波动性。为此，综合上述因素可知，单纯检查右心导管无法对肺心病予以全面诊断。近年来临床逐渐应用超声心动图诊断肺心病患者，为探讨其效果，现将患者80例与健康人80例纳入本研究，分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究对象来源于我院2015年7月~2016年7月收治的肺心病患者80例，设为观察组。其中45例为男性，35例为女性，年龄为28~75岁，平均（45.3plusmn;6.2）岁。选取同期于我院体检的健康人80例设为对照组，其中42例为男性，38例为女性，年龄为29~76岁，平均（46.2plusmn;7.1）岁。两组患者在年龄、性别上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。 　　1.2 检查方法 　　应用彩色多普勒超声诊断仪，1.5~4.0MHz为其频率。左侧卧，经胸开展超声检查，测量RA（右房横径）、RVAW（右室前壁厚度）及RV（右室前后径）。而后剑下四腔切面对右室游离壁厚度予以测量，包括RVDT（舒张末期厚度）与RVDD（舒张末期横径）。再测量右室Tei指数，于心尖四腔心切面向PW-DTI模式转变，在三尖瓣环右心室游离壁位点放置3.5mm取样容积，扫描速度为100~150mmPs，将运动频谱描记与录取，将IVCT（等容收缩时间）、ET（射血时间）及IVRT（等容舒张时间）等测量出来，由此计算右室Tei指数。 　　1.3 统计学方法 　　应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，用标准差（ ）以及均数（plusmn;）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组超声指标对比 见表1。 　　 　　3 讨论 　　肺心病即肺动脉系统、肺组织、血管或胸廓病变增加肺血管阻力后导致肺动脉高压，进而导致右心室功能或结构改变的疾病。本病临床常见，据统计[2]其发生率约为0.48%，死亡率约为15%。依据肺心病临床表现有右心功能不全与肺部疾病两类，临床在诊断肺心病时主要依据临床表现与病史，辅助检查可对肺心病予以诊断，并为治疗计划提供指导且评估预后。肺心病患者肺动脉压上升后右室会相应改变，早期表现为右室壁增厚，若进展为右心衰竭时会扩大右室与右房内径。 　　心电图与超声心电图为临床诊断肺心病的主要方式，但研究证实[3]超声心电图相较于心电图效果更好，原因可能为心电图诊断右室肥厚时主要依据右心室除极电势大小变化与心脏转位，但是电势改变影响因素较多，且右心室肥厚明显时才会对心室电势大小及心电综合向量方向产生影响，为此心电图诊断敏感度较低。此外，超声心动图可对大血管内径大小、心腔大小及室壁厚度予以直观显示，无论右室肥厚程度如何均有较高的敏感度，且不会被预激综合征、胸腔内脏器肿瘤、心脏转位及束支传导阻滞等因素影响。尤其是肺动脉高压增宽右室流出道时诊断早期肺心病右室肥厚效果更好。但是肺心病患者多合并严重肺气肿，增加检查难度，为此应尽量左侧卧位检查，且适当加压探查与采取多个切面，确保结果与数据尽量精确。 　　超声心动图诊断肺心病测量指标较多，但受到肺气肿影响无法确保获取图像满意，但肺心病患者有较垂直的心脏位置，剑下切面可确保超声图像满意，且将 肝脏当作透声对比，于剑下四腔探查可确保右室游离壁厚度清晰显示，确保测量精确。本组研究结果显示观察组RV为（28.40plusmn;6.73）mm，RVDT为（0.73plusmn;0.24）mm，RVAW为（6.24plusmn;1.26）mm，RVDD为（4.20plusmn;1.02）mm，RA为（42.61plusmn;7.92）mm，