再论煎煮中药应注意的几个问题.docVIP

精品论文 参考文献 再论煎煮中药应注意的几个问题 葛新春 (甘肃省中医院 730050) 【摘要】笔者通过多年的经验，从煎药用具，浸泡时间，煎药火候，煎药次数，特殊煎法等方面分析，指出煎药时应注意规范化操作,才能保证中药汤剂的质量与疗效。 【关键词】中药 煎煮 疗效 方法 【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0084-02 目前，我省一些医院和药店开设了“代煎中药”业务，但接受中医药治疗的患者仍然以家庭煎煮为主。在煎煮中药过程中掌握科学的方法，消除煎煮误区，对提高中药汤剂的质量与疗效有重要的作用，因此要注意好以下几个方面的问题，从而最大限度地发挥中药汤剂治疗疾病的作用。 1 煎药用具 煎药用具最好使用陶瓷砂锅、瓦罐。因为陶瓷砂锅、瓦罐材质稳定，传热缓慢、受热均匀，不易糊锅，不易与药物发生化学反应，而且价格便宜，经济实惠。另外，可选用搪瓷盆、不锈钢锅或玻璃器皿，但不能使用铁锅、铜锅或铝锅等金属容器，因为铁、铜或铝的化学性质不稳定，易氧化，某些中药材成分与金属易起化学反应而改变药物性质，如铁离子与鞣制反应生成鞣酸铁，与黄酮类生成难溶性络合物，在煎煮时会影响药效，甚至产生毒副作用。 2 煎材浸泡 煎药前先将中药用清水浸泡，加入的水量以药材浸没后高出药面2.5-3cm为宜(或加水量为药材量的8-10倍)。实验证明，中药在煎煮前最适宜的浸泡水温是40—50℃。通过浸泡，水分缓慢渗入药材组织，使结构疏松膨胀，形成良好的溶出环境，使有效成分易于煎出。多数药物宜用凉水浸泡，浸泡时间依药材而定，外感祛邪药物浸泡时间宜短，内伤滋补药浸泡时间宜长，一般药物浸泡约30分钟左右，多年生植物的根、茎、皮类和以种子、果实为主的药浸泡时间可稍长一点。夏天气温高，浸泡时间可适当缩短，以免腐败变质。要防止将中药洗过再浸泡及煎煮，因为有些中药以粉末状存在，如龙骨、牡蛎等，水洗将造成粉末部分或整个流失。另外，水洗可致水溶性有效成分流失而降低药效，如黄芩苷。还要防止用超过60℃的热水浸泡中药，因为有些??药为动物药，沸水会使其所含蛋白质受热凝固，形成隔水膜，阻碍水分进入，也不利于有效成分渗出。其次，芳香性药材所含挥发性物质遇热水也易逸出，从而影响中药的质量与疗效。 3 煎药火候 煎煮中药必须正确掌握好火候。煎煮采用武火（大火）急煎和文火（小火）缓煎两种方法，一般中药宜先武火后文火，即未沸前用武火，沸后用文火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。火候的控制，主要取决于不同药物的性质和质地，一般来说，治疗伤风感冒的解表药以及清热药、芳香药宜用武火急煎，而味厚的滋补药，宜用文火缓煎。武火使水分蒸发快，并且又易使药汁外溢，故目前往往采用先武后文相结合的方法，即先用武火急煎，沸后改用文火缓煎。 煎煮时间 煎药时间根据疾病情况和药物性质来定。一般药物头煎从沸后再煎15至20分钟，二煎沸后10至15分钟。滤取药汁趁药液未冷时过滤最佳，用两层干净的纱布蒙在碗上，再进行滤药可保证药液清澄；轻扬发散药多为治疗外感病的发汗解表药，系花、叶、全草等，其性轻扬发散，味芳香，含挥发油较多，煎药时间要短，因此头煎从沸后再煎10分钟左右，二煎沸后5分钟左右；滋补调理药含有大量营养物质，滋补和调理人体气血，煎药时间要长，头煎从沸后再煮30分钟甚至60分钟，二煎沸后20至30分钟。 5 煎煮次数 一般一剂药可煎煮2次（有些贵细药可煎3次）。因为煎药时药物有效成分首先会溶解到进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中，当药材内外水液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。 6 煎药方法 一般药物可以群药同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，需作特殊处理。（1）先煎：贝壳、甲壳、化石以及多数矿物药，因有效成分不易煎出，应与群药分开泡，泡好后先煎25分钟左右再纳入其他药同煎。一些毒性较大的药，如附子、马钱子等也要先煎，以降低毒性。（2）后下：花、叶类以及部分根茎类药性清质轻，有效成分煎煮时易挥散或破坏，如薄荷、番泻叶等，煎药时宜后下，待群药快煎好时，将其纳入同煎5～10分钟即可。（3）包煎：有些中药煎煮时需要用纱布包起来，与群药同泡同煎。主要有三类药物，一是一些易粘锅和不易滤除的细小种子类药物，如车前子、葶苈子等；二是一些易溢出或沉淀的药物，如蒲黄、海金沙、灶心土等；三是一些有绒毛的药物，如旋覆花、枇杷叶等，服后会