农村卫生院剖宫产率升高原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 农村卫生院剖宫产率升高原因分析 黄秀平 　　（江苏省泰州市姜堰区白米卫生院 225505） 　　【摘要】目的 分析农村剖宫产指征的变化与剖宫产率升高的相关性。方法 回顾分析我院2006年01月至2010年12月786例住院分娩产妇中的剖宫产率及剖宫产指征变化。结论　剖宫产率升高与社会因素及医患双方密切相关。 　　【关键词】 剖宫产 剖宫产率 剖宫产指征 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0187-01 　　剖宫产术是解决难产和某些产科并发症、合并症，挽救产妇和围产儿生命的一种有效的手术方式。从上世纪90年代始，很多大城市剖宫产率开始飙升，进入21世纪后，农村卫生院剖宫产率也出现了逐年上升趋势。为此，我对我院2006年01月至2010年12月住院分娩的产妇进行了回顾与分析。 　　1 资料和方法 　　1.1 临床资料 选自我院2006年01月至2010年12月5年间住院分娩登记的所有病例，对其中剖宫产者进行剖宫产指征及相关资料的统计分析，了解各种指征的构成比和各年度剖宫产率。 　　1.2 剖宫产指征的统计标准。 　　社会因素：指产前产时无明确医学指征而个人要求剖宫产，包括过期妊娠、珍贵儿、高龄初产。 　　疤痕子宫：既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术以及其他子宫矫形手术史。 　　胎位异常：指未临产时胎位为臀位、横位。 　　试产失败：指阴道试产过程中出现产程进展异常经处理失败；胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂等。 　　其他因素：各种妊娠合并症、并发症、产道异常等。 　　2 结果 　　2.1 我院5年间住院分娩总数786人，剖宫产334人，平均剖宫产率42.9%，剖宫产率的变化见表1： 　　表1 5年剖宫产率变化 　　年份 分娩总数 剖宫产数 剖宫产率 　　2006年 197 51 25.8% 　　2007年 117 47 40% 　　2008年 187 81 44.2% 　　2009年 164 87 53% 　　2010年 125 68 54.4% 　　2.2 剖宫产原因的构成出现了明显变化。见表2。 　　表2 各年度剖宫产指征构成 　　年份 剖宫产数 社会因数 疤痕子宫 胎位异常 试产失败 其它因素 　　2006年 51 5 5 7 16 18 　　2007年 47 5 8 6 11 17 　　2008年 81 10 14 10 22 25 　　2009年 87 18 17 11 20 21 　　2010年 68 14 15 8 13 18 　　3 讨论 　　3.1 剖宫产原因分析。 本文资料显示剖宫产率增加趋势由2006年25.8%增长至2010年54.4%，其变化趋势与国内相关报道基本相符。在剖宫产原因构成中，变化最明显的是社会因素及疤痕子宫逐年增加，而阴道试产失败致剖宫产相对降低。在目前计划生育二胎放开的政策下，必然会增加以后经产妇的剖宫产率，导致剖宫产率居高不下。 　　3.2 剖宫产率上升的原因分析 　　3.2.1社会因素。一是有的人片面夸大剖宫产的好处，认为剖宫产的孩子未受产道挤压将来更加聪明，从而选择剖宫产；二是有的人相信迷信，信奉“良辰吉日”，期望改变孩子的命运，择期生产，因而选择剖宫产；三是有的是方便孩子将来入学，秋季入学之前选择剖宫产；四是随着农村经济的发展，新型农村合作医疗及生育保险的实行以及国家对产妇的住院分娩补助，使他们能够承受剖宫产的费用，故要求手术者增多。 　　3.2.2 医源性因素。首先农村卫生院医务人员较少，技术力量较薄弱，尤其在空班期间产科值班人员只有1-2人，一旦出现异常分娩需紧急处理时，不能做到快捷、协作，存在安全隐患，故医生会有意进行计划分娩，在上班时间人员充足时终