刃针微创术治疗跟痛症152例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 刃针微创术治疗跟痛症152例临床体会 张景勇白山市浑江区第二人民医院(吉林 白山134300) 【摘要】 目的 采用刃针微创疗法治疗跟痛症。 方法 刃针微创闭合性松解术。 结果 本组152例，治愈118例，显效26例，无效8例总有效率94．7％。 结论 刃针微创术治疗跟痛症方法简便，安全，疗效显著，费用低，值得推广。 【关键词】 刃针微创术 跟痛症 闭合性松解术 ［中图分类号］R687.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-0038-02 跟痛症是一种以跟骨跖面疼痛为主的慢性疾病，以中老年肥胖女性患者居多，发病率逐年增加，严重影响人们的身心健康，越来越受到社会关注。已往治疗跟痛症多以中药、针灸、理疗、封闭为主，严重者甚至采用开放式手术治疗，但其疗效均不令人满意。笔者至从跟随北京针刀专家田纪钧教授学习了刃针微创术后，通过临床研究学习治疗跟痛症，开始几例因不得要领治疗效果不理想，没有达到预期效果。经过再次理论联系实际，反复阅读相关文献，详细了解跟痛症产生病因机制，此后治疗152例患者，有效率达94．7％，病人非常满意，此方法具有简便、安全、费用低，见效快，易于普及等优点，特别适宜在基层医院、社区、门诊开展及推广。具体介绍如下： 临床上根据病因大致可分为以下几种： 跟下脂肪垫炎：多有外伤史，站立、行走时跟骨跖面疼痛，压痛明显，按之呈坚韧感； 跖腱膜炎：足跟、足心均有症状，疼痛可沿跟骨内侧向足心扩展，走路时疼痛加重，休息后疼痛减轻，足底张力大； 跟下滑膜炎：走路或站立时足跟疼痛明显，足跟离地时疼痛减轻或消失，在跟骨结节下方可触到肿胀，按之呈囊性感； 跟骨骨刺：老年人居多，无明显外伤史及诱因，疼痛时间长，进行性发展，由轻到重，X光可见跟骨骨刺形成，疼痛程度与骨刺方向有关，与大小不成正比。 1 临床资料 本组152例患者，其中男98例，女54例，男：女asymp;2：1，年龄为28～75岁，平均年龄52．8岁；病程最短3个月，最长达15年；单足痛114例，双足痛38例，X光拍片检查84例有跟骨骨刺形成，余未见明显异常。 2 治疗方法 患者均采取俯卧位，患足抬起足心朝上。在压痛最明显处为进针点，用定点笔作标记。术者戴口罩，无菌手套，常规足底皮肤消毒，用5毫升的7号注射器抽取2％利多卡因注射液3毫升、醋酸泼尼松龙注射液2毫升组成的混合液在进针标记点进行局麻，每个痛点注射1～1．5毫升，并用针尖探查皮肤到跟骨骨面的距离。 其中跟下滑囊炎及跟下脂肪垫炎只需用一次性RZ0．7times;40mm在标记点进针，刀口线与跟腱平行，先纵形切开剥离三刀，不需到达骨面，再将针体与足跟成30deg;角通透剥离1～2刀，即可出针，贴创可贴。跟骨骨刺与跖腱膜炎的刀口线与足底纵轴相平行，痛点2～3个，刃针需刺到骨面病变处，纵向切割，模向剥离2～3刀，待刃针下感觉松软后即可出针，帖创可帖，每日热敷足跟部，每次15分钟，十天一疗程。 3 疗效观察 3．1 疗效标准 治愈：足跟疼痛完全消失，触压痛消失； 好转：足跟疼痛近消失，深压痛轻微； 无效：足跟疼痛无缓解，触压痛仍存在。 3．2 结果：本组152例，治愈118例，显效26例，无效8例，总有效率94．7％。 4 典型病例 于xx，女，62岁，老年舞蹈队队员。因右足跟肿痛2年余，加重一个月来诊。该患近2年来反复出现右足跟疼痛，尤以走路时间过长或连续跳舞后疼痛明显，经常口服去痛片止痛及热水泡脚，未系统治疗。近一个月因排练舞蹈节目，跳舞时间长，右足跟疼痛加重，不能走路，患者痛苦不堪，口服药物、理疗、封闭未见明显好转。查体见右足跟骨结节处软组织呈卵圆形隆起，肤色正常，触之剧痛，X光示右跟骨结节处有一约1．2cm骨刺。在局麻下给予刃针治疗，术后建议口服抗炎药物一周，卧床休息，每晚热敷右足跟15分钟。患者电话告之3天后疼痛明显减轻，一周后可下地走路。十天来院告之右足跟疼痛消失，患者非常感激。嘱半个月内禁止走远路，爬山及跳舞。三个月后复诊完全康复，能参加跳舞演出了。 5 体会 5．1 跟痛症与慢性劳损及组织退化有密切关系。跟下脂肪垫炎及跟下滑囊炎产生机制是在跟骨与足底皮肤之间有一层脂肪纤维组织及跟下滑囊起着缓冲减震的作用。当足跟受外伤或寒冷潮湿可产生无菌性炎症，出现足跟跖面疼痛、肿