利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的临床疗效分析 张晓斌（抚顺市矿务局医院儿科 113008） 【中图分类号】R776.12 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0117-02 【摘要】 目的 观察利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法 对180例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，观察组予抗生素，维生素C，利巴韦林雾化吸入治疗咽峡部，对照组未经利巴韦林雾化吸入治疗，只予抗生素，维生素C及辅助口服抗病毒中药治疗，按照疱疹性咽峡炎控制指标，评价疗效。结果 观察组临床症状体征消退时间及总病程时间较对照组明显缩短(Plt;0.01),临床总有效率观察组明显高于对照组（Plt;0.05）。结论 利巴韦林雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎效果显著。 【关键词】 利巴韦林雾化吸入 疱疹性咽峡炎 疗效分析 疱疹性咽峡炎多由A组柯萨奇病毒引起的呼吸道传染病，经飞沫或接触传播，可散发或流行，夏秋季多发，好发于6月—7岁儿童，常以发热、流涎、拒食、咽痛就诊，查体咽峡部可见灰白色小疱疹及溃疡，治疗上以抗病毒，补液对症治疗为主，合并细菌性感染者加用抗生素。2011年5月---2012年7月间，我们用利巴韦林注射液雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎180例，通过临床实践，取得满意疗效，报告如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 根据疱疹性咽峡炎诊断标准[1]，确诊疱疹性咽峡炎的患者180例，其中男102例，女78例，年龄6月—7岁。180例患儿有发热及咽峡部疱疹，体温37.5℃～40.2℃不等，180例中2岁以下65例，占36%，以发热，拒食，哭闹，流涎就诊，2岁以上115例，占64%，以发热，咽痛，食欲减低就诊。查体疱疹及溃疡以扁桃体，咽腭弓及软腭为主，化验检查血常规白细胞升高102例，CRP升高66例。 1.2 方法 将180例患儿随机分为观察组及对照组，两组在年龄、性别、病程，临床表现上无明显差异（Plt;0.05），具有可比性，两组患儿均予多饮水，休息，补充大量维生素C，合并细菌感染予静点抗生素，及体温超过38.5℃予口服布洛芬退热对症治疗。观察组在此基础上加利巴韦林注射液雾化吸入治疗咽峡部，一般用利巴韦林注射液5mg/(kg.次)，加入2ml生理盐水稀释，压缩气泵雾化吸入2次/d，对照组除未雾化吸入治疗，予口服辅助抗病毒药治疗。 1.3 疗效判定标准 参照相关文献[2].显效：2d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成；有效：4d内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小并逐渐消失，无溃疡形成；无效：治疗5d以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合。总有效率=（显效+有效）/总病例数x100%. 1.4 统计学处理 观察组在体温正常，流涎消失，疱疹溃疡愈合及总病程时间上与对照组比较明显缩短，见表1。两组疗效比较，临床总有效率，观察组明显高于对照组，见表2。 表1 观察组、对照组疗效比较（xplusmn;s）(d) 表2 观察组、对照组临床有效率比较。 组别 n 显效 有效 无效 总有效率 观察组 90 30 56 4 0.95 对照组 90 17 51 22 0.75 注：与对照组比较Plt;0.05 2.结果 观察组患儿的退热时间，恢复情况及疱疹消退时间均明显优于对照组。两组疗效比较，临床总有效率观察组明显高于对照组，差异无统计学意义（Plt;0.05）。 3.讨论 在日常生活中，儿童对柯萨奇病毒普遍易感，但一般为隐性感染，近年来，夏秋季疱疹性咽峡炎发病率逐年剧增，一方面与天气炎热，居室使用空调，温度较低，空气不流通，导致病毒进入呼吸道引起感染有关；另一方面与幼儿园孩子间接触密切，通过呼吸道传播引起交叉感染有关[3].疱疹性咽峡炎是一种特殊类型上呼吸道感染，根据患儿发热，流涎，咽痛，拒食及咽峡部疱疹，诊断不难。临床给予一般治疗一周左右即可痊愈，但部分患儿持续发热，哭闹，拒食，引起家长焦虑，而且咽峡部疱疹破溃形成溃疡，易合并细菌感染。本组病例中有102例化验血常规白细胞明显升高，分类以中性为主，且66例CRP升高，亦证明这一点，可见给予抗生素治疗是有必要的。 柯萨奇病毒为RNA病毒，利巴韦林为广谱抗病毒药，是单磷酸次嘌