前列地尔、硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 前列地尔、硫辛酸联合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 李东明 (连云港市中医院糖尿病科 江苏连云港 222004) 【摘要】目的 观察前列地尔、硫辛酸联合应用对糖尿病周围神经病变的疗效。方法 将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组与对照组。观察组30例采用前列地尔10ug静滴、硫辛酸600mg静脉滴注，对照组30例采用硫辛酸600mg静脉滴注，两组均为每日1次，连续2周。结果 观察组和对照组总有效率分别为96.7%，76.7%，观察组明显优于对照组(p﹤0.05)。结论 前列地尔、硫辛酸联合应用是糖尿病周围神经病变有效的治疗方案。 【关键词】前列地尔 硫辛酸 糖尿病性周围神经病变 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）19-0226-02 糖尿病周围神经病变( diabetic peripheral neuropathy，DPN) 属于糖尿病常见的慢性并发症之一。其症状和体征多不可逆，且严重影响患者的生活质量，是导致足部溃疡、感染、坏疽的主要危险因素[1]。目前其发病机制尚不清楚，临床尚缺乏疗效显著统一的治疗手段。我院采用前列地尔、硫辛酸治疗DPN疗效显著，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年4月在我院糖尿病科住院的DPN患者60例，以上患者符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准，同时符合糖尿病周围神经病变诊断标准：1.诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；2.有临床症状(疼痛、麻木、感觉异等)者，以下5项检查(踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉)中任一项异常；无临床症状者，5项检查中任2项异常。将以上患者随机分为两组，观察组30例，对照组30例，其中男30例，女30例，年龄36-87岁，病程为1个月到36年，肝肾功能均无异常，30例患者的腱反射消失或者出现减弱，21例患者的皮肤出现疼痛感，47例患者四肢麻木感，18例患者皮肤出现发凉感，2例患者出现肌肉萎缩，19例患者出现感觉异常，59例(98.3%)患者伴有双下肢动脉硬化斑块。此外60例患者的神经源性均已受损，表现为肌电图神经传导速度减弱，排除其他病因引起的神经病变。两组患者一般资料见表1 表1 两组患者一般资料比较(x-plusmn;s) 1.2 治疗方法 将60例患者随机分成观察组与治疗组，每组30例，两组患者在年龄、性别、HbA1c、糖尿病病程、糖尿病周围神经病变病程等方面均无显著性差异。所有患者均采用饮食控制及使用胰岛素控制血糖在达标水平空腹＜7.0mmol/l，餐后＜10.0mmol/l。其中观察组给予生理盐水100ml+前列地尔10ug静滴，生理盐水250ml+硫辛酸600mg静脉滴注，注意避光；对照组每天给予生理盐水250ml+硫辛酸600mg静脉滴注，注意避光；两组均为每日1次，连续2周;观察两组患者治疗前后的症状、体征。 1.3 疗效判定 显效: 患者的疼痛、麻木等自觉症状消失，腿与膝的反射恢复较为正常；有效: 自觉症状减轻；无效: 症状无改善。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料x-plusmn;s表示，两组间比较采用x2检验，以 p＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 观察组显效率70%，总有效率96.7%，明显高于对照组(p﹤0.05)，见表2。 表2 两组DPN患者治疗前后临床效果比较( n，%) 注：与对照组比较，*p＜0.05。 3 讨论 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢及周围神经，以后者为常见。其发病机制复杂，目前尚未完全阐明，主要与长期高血糖导致的神经组织代谢障碍、微血管病变和神经对微血管调节障碍、自身免疫紊乱相关[2]。糖尿病合并周围神经病变同时合并大血管粥样硬化的改变是常见的，二者很少孤立[3]。本研究发现98.3%糖尿病周围神经病变患者伴有下肢动脉粥样硬化病变。因此对于糖尿病周围神经病变患者给予改善循环治疗非常重要。 前列地尔是将PGE1封入脂微球中，有了脂微球的屏障保护，PGE1在肺部的失活率明显降低，又由于脂肪微粒特有的机体内分布，使它兼有向炎症病灶和受损血管聚集的靶向效应，从而发挥它明显的扩张末梢血管，增加末梢循环血