前列地尔联合左卡尼汀对急性左心功能衰竭合并肾功不全患者的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 前列地尔联合左卡尼汀对急性左心功能衰竭合并肾功不全患者的疗效分析 湖南省宜章县第二人民医院 424225 【摘 要】目的：观察分析前列地尔联合左卡尼汀对急性左心功能衰竭合并肾功不全患者的疗效。方法：将我院在2014年5月至2015年5月收治的90例急性左心功能衰竭合并肾功不全患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组45例和观察组45例，对照组采用左卡尼汀治疗，观察组在对照组的基础上增加采用前列地尔治疗，比较两组治疗有效率，治疗前后的生命体征变化及各项指标的变化。结果：治疗前两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心律、血氧饱和度（SpO2）改善情况明显优于治疗前（Plt;0.05），结果差异具有统计学意义；治疗后观察组尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清B型前脑钠肽（NT-proBNH）的改善情况明显优于对照组（Plt;0.05），结果差异具有统计学意义。结论：前列地尔联合左卡尼汀对急性左心功能衰竭合并肾功不全患者治疗效果显著，在临床上值得应用及推广。 【关键词】前列地尔；左卡尼汀；肾功不全；疗效 急性左心功能衰竭是临床上常见的严重心血管疾病，其发病迅速，病情严重，病死率非常高的特点得到广大医学研究人员的关注[1]。急性左心功能衰竭可将原有的慢性心衰病情加重，在发病前多数患者伴有器质性心血管疾病，可为收缩小心衰或舒张性心衰，发作时，必须立即抢救患者，否则会导致患者死亡[2]。为了探索前列地尔联合左卡尼汀对急性左心功能衰竭合并肾功不全患者的疗效，本文对我院收治的90例患者进行前列地尔联合左卡尼汀治疗，对治疗结果进行分析对比，现在汇报如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 将我院在2014年5月至2015年5月收治的90例急性左心功能衰竭合并肾功不全患者作为研究对象，采用随机数字法分为对照组45例和观察组45例，对照组男性26例，女性19例，年龄35~78岁，平均年龄（63.2plusmn;8.4）岁，14例扩张性心肌病，16例高血压心脏病，15例缺血性心肌病；观察组男性25例，女性20例，年龄34~79岁，平均年龄（62.5plusmn;8.8）岁，12例扩张性心肌病，17例高血压心脏病，16例缺血性心肌病。两组患者在性别、年龄、患病情况等一般资料进行比较，结果差异没有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用左卡尼汀（批准文号：国药准字生产厂家：东北制药集团股份有限公司）治疗，给予吸氧、硝普钠扩张血管、西地兰强心、托拉塞米利尿等常规治疗，并进行静脉滴注2g左卡尼汀溶入100ml5%的葡萄糖溶液，一日1次。观察组在对照组的基础上增加采用前列地尔（批准文号：国药准字生产厂家：辽宁格林生物药业集团股份有限公司）治疗，进行静脉推注10mu;g前列地尔溶入10ml生理盐水，一日1次。两组患者疗程均为一周。 1.3观察标准 对患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心律、血氧饱和度（SpO2）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、血清B型前脑钠肽（NT-proBNH）进行测量，并详细记录。 1.4统计学方法 对两组数据进行归纳总结，录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，并以平均数plusmn;标准差（?xplusmn;s）表示，若Plt;0.05时，则代表组间差异显著，结果有统计学意义。 2、结果 2.1 两组患者生命体征比较 两组患者治疗后的SBP、舒张压DBP、心律、SpO2改善情况明显优于治疗前（Plt;0.05），结果差异具有统计学意义；治疗后观察组SBP、DBP、心律、SpO2改善情况和对照组比较（Pgt;0.05），结果差异没有统计学意义。详细见下表1. 3、讨论 急性左心功能衰竭是指在急性发作时导致降低了肌收缩力，加重心脏负荷，出现急性心排血量骤降，升高了肺循环压力，并增加了周围循环阻力，导致肺循环充血出现急性肺水肿、肺淤血，并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征[3-4]。急性左心功能衰竭发作时，能激活肾素-血管紧素-醛固酮系统，增加了儿茶酚按的分泌，造成心跳加快，外周血管收缩、血压升高，还能使患者血流动力学出现障碍，组织灌注差，造成减少肾血流量，较少尿流量，导致肾功不全，此类患者常伴有严重的代谢酸中毒或电解质紊乱，使心脏功能加速恶化。前列地尔能改善心脏前负荷及微循环