前列地尔联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病患者的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 前列地尔联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病患者的临床效果 蒋海玉 刘培 刘文斐 　　（哈密第十三师红星医院内分泌科 新疆 哈密 839000） 　　【摘要】 目的：探讨在老年糖尿病肾病患者中实施前列地尔与氯沙坦治疗的价值。方法：通过随机对照法将近两年到本院治疗的64例老年糖尿病肾病患者均分成两组，对照组32例单纯予前列地尔治疗，观察组32例选择前列地尔＋氯沙坦方案用药，研究两组的临床用药情况。结果：观察组的总有效率达93.75%，相比对照组的71.88%明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。用药前，两组的FBG、UAER和Cr指标值比较接近，不具统计学意义（P＞0.05），用药后，观察组除FBG外，其余指标值相比对照组明显更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论：选择前列地尔＋氯沙坦方案对老年糖尿病肾病患者展开治疗，疗效更加理想，更利于患者肾功能的改善，适合加强推广。 　　【关键词】 老年糖尿病肾病；前列地尔；氯沙坦；价值 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0130-02 　　糖尿病肾病（DN）是现代医学对一类微血管病变的统称，也是糖尿病人群最常见的一种并发症。有数据表明，早期糖尿病若未及早控制，10～12年后可发展成DN，发病率高达20%～40%[1]。目前医院临床对本病的救治仍依赖于药物改善，前列地尔、氯沙坦是近年被普遍用于本病治疗的两种药物，疗效尚可。本研究中，笔者主要选择此两种药物对32例患者展开治疗与分析，现阐述如下。 　　1.数据与方法 　　1.1 一般数据 　　本组64例病例收录自2013年2月至2015年2月，患者均于我院检查证实病情，与DN相关判断和分型标准符合[1]。其中，男有36例，女有28例，年龄在60～75岁范围，中位是（64.5plusmn;3.8）岁；病程在3～14年范围，中位是（6.2plusmn;2.2）年。全体患者均已签署相关知情档，无患者合并心内科重症、精神异常和过敏体质等情况。通过随机对照法将全体患者均分成两组，组间一般情况的比较均相仿，P＞0.05，符合统计要求。 　　1.2 方法 　　根据常规DN治疗标准，为两组患者提供饮食控制、降血糖和对症处理等措施干预。在此前提下，对照组32例单纯予前列地尔治疗，剂量取10ug，与0.9%生理盐水100mL混合后静脉滴注，每日1次。观察组32例选择前列地尔＋氯沙坦方案治疗，前者用法用量同对照组，后者剂量取50mg，每日晨起顿服1次。 　　两组疗程同为8周，用药期间停用其他可能影响研究结果的药物。 　　1.3 疗效标准[1] 　　观察两组用药前后的肌酐值（Cr）、空腹血糖值（FBG）和尿蛋白定量（UAER）改善情况。临床疗效：①显效。基本无症状及体征，且24h UAER较前降低在50%以上；②有效。症状及体征有明显恢复，但24h UAER降低10%～50%；③无效。症状及体征仍未见改变，甚至加重，且24h UAER降低低于10%。 　　1.4 统计学方法 　　通过SPSS17.0软件处理全部数据，由X?和t标准检验计数与计量数据，组间各由[n(%)]和（x-plusmn;s）描述，最后以P＜0.05对数据作判断。 　　2.结果 　　2.1 临床用药情况 　　如下表所示： 　　表1 两组的临床用药情况[n(%)] 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 32 18 12 2 30（93.75） 　　对照组 32 10 13 9 23（71.88） 　　由上表可看出，观察组用药后共30例的症状及体征得到较明显控制，临床总有效率达93.75%，相比对照组的71.88%明显增高，有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　2.2 相关指标改善情况 　　如下表所示： 　　由上表可看出，两组用药前的FBG、Cr等指标值比较接近，不具统计学意义（P＞0.05），用药后，两组各项指标值均有程度不等的降低，且相对而言，观察组除FBG外，其余指标降低更明显，有统计学意义（P＜0.05）。 　　3.讨论 　　研究证实，糖尿病肾病的发病与前列腺素代谢障碍密切相关[2]。前列腺素E2的合成环节受干扰，血栓素A2含量增高，容易影响肾脏微循环系统，增加肾小球滤过膜的通透性，从而出现以蛋白尿为主要表现的一系列DN症状。若临床未及早施治，很可能因病情进展而对患者造成终末期肾功能衰竭的不可逆影响。氯沙坦是近年新研制成的一种血管紧张素（ARB）Ⅱ受体拮抗剂，具有高度的特异性和竞争性，可通过抑制ARB Ⅱ受体，对肾小球的微动脉进行扩张，使