剖宫产终止重度子痫前期妊娠的效果观察及分析.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产终止重度子痫前期妊娠的效果观察及分析 王军梅 　　(荆门市第二人民医院产科 湖北 荆门 448000) 　　【摘要】 目的：观察分析剖宫产终止重度子痫前期妊娠的效果。方法：回顾性分析2011年12月至2014年6月到我院行剖宫产终止重度子痫前期妊娠的52例患者临床资料，观察母体治愈情况与新生儿死亡率，同时比较分析手术前后患者平均体温、呼吸频率以及脉搏等。结果：52例患者全痊愈，有5例新生儿死亡，死亡原因主要为呼吸衰竭和吸入性肺炎。术前和术后患者脉搏、呼吸频率以及体温变化差异有统计学意义，即P＜0.05。结论：采用剖宫产终止重度子痫前期妊娠，母体治愈率高，新生儿死亡率低，可提升围生儿生存率。 　　【关键词】 妊娠；呼吸衰竭；吸入性肺炎；剖宫产；重度子痫前期 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0116-02 　　所谓子痫前期是指环怀孕前血压正常孕妇于妊娠20周以后出现蛋白尿或者高血压，其又叫做先兆子痫，容易使机体各器官系统受到影响，在整个妊娠疾病中子痫前期发病率所占比重大约为3.9%左右[1-2]。重度子痫前期临床症状多表现为高血压和呼吸加快，严重者还会出现浮肿或者尿蛋白等。目前关于剖宫产终止重度子痫前期妊娠可获得良好效果已被证实。我院在2011年12月至2014年6月对收治的52例重度子痫前期患者采用了剖宫产终止妊娠，获得了显著且良好的效果，现将报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1临床资料 　　选择 2011年12月至2014年6月到本院实施诊治的52例重度子痫前期患者，年龄在25-42岁之间，平均年龄为29.47plusmn;3.46岁，术前全部患者经临床检查均是单胎。经尿蛋白检查，有21例患者尿蛋白++，16例患者尿蛋白+++，10例患者尿蛋白++++，无尿蛋白症状者5例。经血压测量，患者平均舒张压和收缩压分别为108.3mmHg、170.4mmHg。初产妇30例，经产妇22例。患者孕期范围在21-36周之间，平均孕期为32.31周。 　　1.2方法 　　全部患者均施予剖宫产，根据患者病情变化和治疗需求，对精神紧张患者予以相应的安定药物，术前采取静脉注射的方式使用MgSO4，每天注射剂量不可＞25g，密切观察患者膝反射情况、呼吸情况以及尿量等。将酚妥拉明添加至葡萄糖注射液中实施静脉点滴，注意点滴速度每小时不可大于1.5g，对患者药物反应情况进行密切监测，若出现不良则应及时停用MgSO4，且改用相应的葡萄糖酸钙解毒。若患者伴其他内科疾病，则剖宫产前需实施对症治疗，而后进行剖宫产术。根据患者自身实际情况，做相应的切口，打开腹壁各层，取子宫下段横纵切口，待取出胎儿和附属物以后，利用1号可吸收线对子宫切口进行缝合，对要求结扎患者，实施双侧输卵管结扎，对伴子宫肌瘤患者则实施子肌瘤剔除术，对于附件存在囊肿患者则实施囊肿切除手术，接着逐层关腹,术毕加强抗感染治疗。 　　1.3统计学方法 　　全部数据均应用SPSS18.0统计学软件实施统计学检验分析，以t比较检验术前和术后患者平均体温、呼吸频率以及脉搏，结果显示P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　本次研究所选取的52例患者通过治疗均痊愈出院，有4例患者出现并发症，主要为切口感染和中度出血。有5例新生儿死亡，死亡原因主要为呼吸衰竭和吸入性肺炎。术前和术后患者平均脉搏、呼吸频率以及体温变化差异有统计学意义，即P＜0.05，详见表1。 　　 　　3.讨论 　　造成孕产妇以及围生儿死亡的一个主要原因就是子痫前期，重度子痫前期评判标准主要为血压持续性上升，存在蛋白尿，血清肌酐消上升，持续性头痛或者视觉障碍，持续性上腹疼痛等[3]。本次研究所选择的研究对象多数有蛋白尿且血压持续性上升。治疗该病的主要原则为控制或者预防子痫发作、利尿、解痉、扩容或者实时终止妊娠。经大量实践证明，终止妊娠能使病情得到有效地缓解，近年来随着医学技术水平的提高，剖宫产术也逐渐成熟且完善，应用剖宫产终止重度子痫前期妊娠可获得显著且有效的效果目前已被证实[4]。据调查资料显示患有子痫前期产妇，胚胎存在成熟倾向，剖宫产终止妊娠时机一般为34周，从大量临床实践情况来看，孕周低于32周患者，围生儿因不成熟死亡率较高，孕周超过32周，采取剖宫产终止妊娠，死亡率相对较低[5]。对此大部分医学研究者认为对于子痫前期者，通过利尿、解痉、扩容以及降压以后，孕周超过32周，应对胎儿胎盘功能进行密切监测，适时采取剖宫产终止妊娠。本次研究所选择的52例患者均采取剖宫产，平均孕期为32.31周。研究结果显示，全部患者术后均痊愈出院，新生儿死亡5例，术后患者平均