危象预测评分在重症肌无力患者胸腺切除术后护理中的应用价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 危象预测评分在重症肌无力患者胸腺切除术后护理中的应用价值分析 陈烨（常州市第二人民医院神经内科） 　　【摘要】目的：探讨危象预测评分在重症肌无力患者胸腺切除术后护理中的应用价值。方法：在医院2014 年4 月到2015 年7 月期间诊治的重症肌无力患者胸腺切除术患者中抽取47 例作研究对象并随机分组，对照组（n=23）应用术后常规护理，观察组（n=24）在对照组基础上应用危象预测评分，对比两组患者并发症发生率以及住院时间。结果：观察组并发症发生率为8.3%，远低于对照组的26.1%（P ＜ 0.05），且住院时间也较对照组短（P ＜ 0.05）。结论：危象预测评分在重症肌无力患者胸腺切除术后护理中的应用价值显著，有助于减少患者术后并发症，促使其早日康复。 　　【关键词】危象预测评分；重症肌无力；胸腺切除术【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0062-01 　　本研究为明确危象预测评分在重症肌无力患者胸腺切除术后护理中的应用价值，对47 例患者随机分组，观察组在常规护理中应用危象预测评分，以单纯行常规护理的对照组作为参考，现将2 组住院时间、并发症发生率报道如下。 　　1. 资料与方法1.1 临床资料入选本组研究的47 例重症肌无力患者胸腺切除术患者均为医院自2014 年4 月到2015 年7 月收治，排除合并恶性肿瘤、精神疾病患者，47 例病人均对本组研究知情同意。随机将本组病例分成观察组、对照组，分别是24 例、23 例。其中，观察组中男13 例，女11 例，年龄为16~57 岁，平均年龄为（32.4plusmn;1.5）岁；病程是3 个月~10 年，平均病程是（5.4plusmn;1.1）年；对照组中男12 例，女11 例，年龄为17~57 岁，平均年龄为（32.5plusmn;1.3）岁；病程是6 个月~10 年，平均病程是（5.5plusmn;1.0）年；两组患者就病程、年龄、性别等资料进行比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），可进行对比。 　　1.2 护理方法对照组采取常规护理，包括生命体征监测、管道护理、皮肤护理、环境护理、饮食指导等常规措施，不强调特殊护理内容；观察组以常规护理为基础，同时应用危象预测评分标准评估患者危象病理分型、术前肺功能、24h 康胆碱酯酶用药剂量和是否可能发生危象等情况予以评分，并根据其评分予以个体化护理，其护理措施包括：（1）病情监测。观察患者呼吸节律、血气分析指标的变化，观察其肌束颤动、分泌物、瞳孔、大便颜色等变化，警惕其并发溃疡出血。患者闭目无力、表情缺乏、说话音量小、呼吸困难等均为肌无力危象先兆，护理人员应严密观察患者表情等变化；（2）呼吸护理。对于危象不明显者，术后清醒即可拔出气管插管，对于严重肌无力患者需延长其机械通气时间，个体监护中应把握其肢体语言所传达的信息，并满足其合理需求。患者恢复定向力后立即恢复其自主呼吸。 　　（3）疼痛护理。指导患者学会使用腹式呼吸法、肌肉放松法缓解疼痛，并帮助患者保持舒适卧位，避免引流管造成的疼痛。同时，为患者播放舒缓音乐，转移其注意力。患者疼痛加剧时可遵医嘱应用镇痛剂；（4）心理护理。根据患者危象预测评分，排班时为患者配备不同工龄的护士，要求在进行各项护理操作时做好解释工作，尽量避免不良因素带来的刺激，增加患者安全感。 　　1.3 观察指标统计两组患者术后并发症发生率和住院时间。 　　1.4 统计学方法本研究中数据资料均使用SPSS17.0 软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过c2 检验分析；正态计量资料应用均数plusmn; 标准差（ ）表示，2 组正态计量资料对比则通过t 检验；P ＜ 0.05 表示2 组数据对比有统计学差异。 　　2. 结果2.1 对比两组患者并发症发生率观察组并发症发生率为8.3%，对照组并发症发生率为26.1%，其比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05），具体数据见表1.表1 两组患者并发症发生率对比（n，%） 　　注：与对照组相比，* 表示P ＜ 0.052.2 对比两组患者住院时间观察组住院时间是（9.1plusmn;0.8）d，对照组住院时间是（14.5plusmn;1.6）d，两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 　　3. 讨论重症肌无力，属于一种神经和肌肉相接部位乙酰胆碱受体减少导致传递障碍，进而影响全身或者局部恒温肌功能的自身免疫性疾病，具有反复发作、迁延难愈等特点，约有80% 患者伴发胸腺病变[1]。重症肌无力严重时可导致患者呼吸肌麻痹，从而影响其生命安全。 　　目前，胸腺切除术为重症肌无力患者主要治疗方法，其远期疗效广受肯定，但术后需辅以适宜的护理干预措施，以巩固手术效果，保障患者