去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床疗效观察 何宗钊 　　（青海省人民医院重症医学科 810007） 　　【摘要】目的：分析去甲肾上腺素注射液治疗ICU感染性休克的临床疗效。方法：选取2012年4月至2013年4月期间在我院ICU的60例感染性休克患者随机分组，分成观察组30例和对照组30例，观察组采用去甲肾上腺素（NE）注射液进行治疗，对照组采用多巴胺（DA）注射液进行治疗。通过对比分析两组患者的各项体征及临床指标，分析去甲肾上腺素的临床治疗效果。结果：统计分析两组患者在0、12、24小时用药的临床指标，心率、平均动脉压、休克指数、血乳酸清除率等，分析两组复苏成功率和血乳酸清除率差异，观察组临床疗效明显优于对照组。结论:去甲肾上腺素注射液可明显并迅速改善患者各项感染性休克症状，在ICU治疗感染性休克方面有较好的疗效。 　　【关键词】去甲肾上腺素注射液 ICU 临床疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0117-01 　　感染性休克在ICU患者中为常见的病症，由于其发病迅速且病情复杂危重，其在ICU中的死亡率一直较高，是导致患者死亡的重要原因之一[1]。目前，临床上治疗感染性休克的药物主要为血管加压类药物[2]。本院通过对比两种血管加压类药物去甲肾上腺素和多巴胺注射液，分析了去甲肾上腺素的临床疗效。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取对2012年4月至2013 年4月期间在我院ICU中的60例感染性休克患者，所选患者中男34例，女26例，年龄在15~30岁，平均年龄为(24.6plusmn;2.3)岁。所有患者均排除了各种重要脏器疾病、恶性肿瘤及妊娠等其他疾病因素影响，且所有患者经诊断均符合感染性休克的临床诊断标准，临床症状包括：腹腔感染，肺部感染，胸腹感染，软组织感染等，且患者在体温、组织灌注等各项指标均符合感染性休克标准。对所选患者随机分组，分成观察组30例和对照组30例，观察组采用去甲肾上腺素注射液进行治疗，对照组采用多巴胺注射液进行治疗。两组患者在临床基本资料方面：性别、年龄、既往病史、症状等方面差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均在休克6小时内及时进行液体复苏治疗。根据不同治疗方法，通过微量泵为患者的中心静脉分别注入两类药物：NE和DA注射液，并根据患者血压调节剂量，直至MAP达到65mmHg。观察组以0.1 mu;g /(kg.min)剂量开始泵入NE注射液（规格2ml:10mg；国药准字远大医药(中国)有限公司），对照组以2mu;g /( kg.min) 开始泵入DA注射液（规格2ml；国药准字陕西京西药业有限公司）。于使用药物0、12、24小时分别对患者在心率、平均动脉压、休克指数、血乳酸清除率等各项指标进行检测，所有患者经液体复苏治疗后6小时内，观察是否达到复苏目标：尿量恢复至0.5 mL/ ( h kg)以上，收缩压恢复至90 mmHg以上，体温均恢复至正常人体体温。对比分析两组的复苏成功率和血乳酸清除率差异，并对观察组疗效进行分析。 　　1.3统计学方法 　　采用SPSS 11.5评分统计软件对资料进行统计分析。 计数资料采用chi;2检验，以(x-plusmn;s) 表示，组间比较使用t检验，以 P﹤0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者在使用药物0小时时各项指标无明显差异（P＞0.05）。在12和24小时时，观察组血乳酸清除率和复苏成功率明显明显高于对照组，差异具有统计学意义（P﹤0.05），且观察组多脏器功能不全发生率明显低于对照组，且差异具有统计学意义。数据及结果如表1和表2所示： 　　表1 两组患者血乳酸清除率的对比分析 　　组别/时间 血乳酸清除率（%） 　　 0h 12h 24h 　　观察组 0 46.98plusmn;15.21 64.98plusmn;17.21 　　对照组 0 28.54plusmn;8.97 48.53plusmn;8.61 　　表2 两组患者6小时复苏成功率的对比分析 　　组别（30例）/时间 复苏成功率 多脏器功能不全发生率 　　观察组 25（83.33%） 3（10%） 　　对照组