双参明目片对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视网膜功能的干预作用.docVIP

精品论文 参考文献 双参明目片对非增殖期糖尿病视网膜病变患者视网膜功能的干预作用 1.成都中医药大学 610072；2.黄河科技学院,450000；3.四川省中医院,610072 【摘要】 目的 观察双参明目片对非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)荧光素眼底血管造影(FFA)、视野平均敏感度(MS)、视网膜震荡电位(OPs)的干预作用。方法 将确诊为气阴两虚证型的NPDR患者60例(120只眼)随机分为治疗组及对照组。观察治疗前后眼底FFA及视网膜功能(MS、Ops)的变化情况。结果 在眼底FFA改善方面，治疗组优于对照组(P＜0.01)；在MS改善方面，二组MS均提高(P＜0.05)，但治疗组优于对照组。结论 双参明目片能改善NPDR眼底病变和MS值，并对Ops有作用，及改善视网膜血液循环，能有效防治NPDR。 【关键词】 糖尿病视网膜病变；非增殖期；双参明目片；荧光素眼底血管造影；视野平均敏感度；视网膜振荡电位 【中图分类号】R285.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0260-01 糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是一种致盲性眼病，对于DR治疗宜早期防治[1 2]。我们根据文献及临床经验选择西洋参、三七参、枸杞组成复方制剂双参明目片治疗DR患者，观察双参明目片对非增殖期DR(Non-Proliferative Diabetic Retinopathy,NPDR)患者的视网膜功能改善情况，现汇报如下： 1资料和方法 1.1一般资料 研究对象为于2010.01-2014.12在郑州颐和医院眼科就诊共60例DR患者，其中男31例，女33例；年龄在37-69岁之间。 1.2治疗方法 入选60例患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组给予双参明目片(西洋参、三七参、枸杞子)院内制剂，口服，10g/次，3次/日；对照组：羟苯磺酸钙胶囊（导升明），奥地利依比威药品有限公司生产，批准文号：口服，0.5g/次，3次/日。治疗3个月后复查。 1.4疗效指标 在治疗前后每个患者均行荧光素眼底血管造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA) 、闪光视网膜电图、视野检查。将FFA表现情况、视野平均敏感度（MS）（采用Octopus视野计D1程序）、震荡电位（OPs）作为观察对象。 1.5疗效标准[4,9] 显效：A：眼底改变：微血管瘤数、出血量、渗出量中有2项以上，由（+++）减少到（++）、或由（++）减少到（+）、或由（+）到消失；B：FFA改变：臂-视网膜循环时间明显缩短，黄斑水肿程度明显减轻，无灌注区缩小，血管渗漏明显减轻。有效：A：眼底改变显示微血管瘤数、出血量、渗出量由（+++）减少到（++）、或由（++）减少到（+）、或由（+）到消失；微血管瘤、出血、渗出改变有1项以上指标达到要求；B：FFA显示臂-视网膜循环时间缩短，黄斑水肿程度减轻，无灌注区缩小，血管渗漏明显减轻。无效：各项指标未达到上述有效标准者。恶化：A：眼底照相显示视网膜出现新生血管等增殖性改变；B：FFA显示无灌注区扩大，黄斑水肿加重，血管渗漏增加。 1.5统计学处理 统计学分析采用SPSS13.0软件。计量资料采用t检验，计数资料用chi;2 检验，等级资料用Ridit检验。 2结果 2.1临床疗效比较（见表1）两组经过治疗后，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。 2.4不良反应发生情况 试验中未出现不良反应，治疗前后肝、肾功能及血、尿常规检查未见异常。 3讨论 双参明目片是根据DM发生发展的中医病理机制指导下，经过临床证实疗效的经验方，由西洋参、三七参、枸杞子等药组成，能益气养阴，活血明目。方中西洋参苦凉，益气生津、滋阴降火；三七参止血散瘀、消肿定痛；枸杞性甘平质润，为滋补肝肾明目之要药。现代药理研究显示，西洋参具有抗缺氧、抗疲劳、抗应激、保护肝损伤、降糖降脂降压、抗利尿、增强免疫、止血、抗血栓等作用[6]；三七具有止血、调血脂、抗血栓、增强免疫力、抗炎、抗纤维化、抗肿瘤、抗氧化、清除氧自由基等作用[7]；枸杞及其多糖具有抗氧化、免疫促进、降糖降脂、延缓衰老以及促进肿瘤细胞凋亡等作用[8]，这些药理作用对DR发生发展有防治作用。 视野敏感度降低是DM患者视网膜功能下降的早期表现，即在出现临床检查可见的视网膜病变之前就可出现视野异常，通常为MD的降低。文献报告[10]，在出现视网膜病变之前视网膜神经感觉功能已受到了不同程度损害，