喜辽妥防治奥沙利铂所致静脉炎的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 喜辽妥防治奥沙利铂所致静脉炎的效果观察 余薇 程玉兰 吴莉莉（安徽省安庆市市立医院胃肠外科 246003） 【摘要】目的 观察应用喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)防治奥沙利铂所致静脉炎的效果。方法 将40例结肠直肠癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组，每组各20例。观察组采用喜辽妥防治静脉炎，对照组采用常规方法（即用50%硫酸镁湿热敷）防治静脉炎。结果 观察组防治静脉炎的效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论 应用喜辽妥(多磺酸粘多糖乳膏)可显著更有利于防治奥沙利铂所致静脉炎。 【关键词】 奥沙利铂/副作用 静脉炎 喜辽妥 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0239-01 【Key words】oxaliplatin/edverse effects phlebitis hirudoid 奥沙利铂是临床上治疗结肠直肠癌的常用药物，为铂络合物类抗癌药，是第三代铂类衍生物，通过产生烷化络合物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成及复制，达到抗肿瘤作用。但在应用治疗的过程中，静脉炎时有发生。在防治静脉炎时，传统方法是使用50%硫酸镁湿热敷患处，虽然有一定消炎去肿的疗效，但临床应用时仍不能达到患者期许目标。喜疗妥软膏的可以通过作用于血液凝固和纤维蛋白融解系统而具有抗血栓形成作用，同时还具有抗炎、促进结缔组织的再生、促进水肿和血肿吸收、改善局部血液循环、刺激受损组织再生等功效。目前在防治静脉炎方面，该药物尚未普遍应用。为了更好防治结直肠癌患者在应用奥沙利铂药物化疗时发生的静脉炎，有必要寻求更好地防治方法。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选择2011年3月～2013年3月我科结肠直肠癌术后化疗患者40例，男性21例，女性19例，年龄39～78岁。化疗方案均采用奥沙利铂∕5-氟尿嘧啶∕亚叶酸联合治疗﹙FOLFOX4，N=57﹚方案。将40例患者随机分为观察组和对照组，各20例。两组年龄、性别、病情、化疗方案、用法、用药途径、血管条件方面的差异均无统计学意义(P＞0.05)。无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组均采用静脉留置针穿刺后以其配套的一次性透明贴膜固定。观察组取喜辽妥涂抹于穿刺点上方静脉走向，每日3次，化疗结束后仍坚持应用（但可减少次数）。对照组在此基础上采用纱布沾取50%硫酸镁湿热敷于穿刺点上方静脉走向并保持纱布湿润，使不易脱落。 1.3 评价方法 五个疗程结束后评价防治静脉炎效果，（1）静脉炎的诊断标准。依据美国静脉输液护理协会（2006版）所规定标准[1]划分：0级，无反应；Ⅰ级，穿刺点局部疼痛、红或∕和肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级，穿刺点局部疼痛、红或∕和肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级，穿刺点局部疼痛、红或∕和肿，静脉无条索状改变，可触及硬结；Ⅰ级以上判断为发生静脉炎。（2）静脉炎的转归定义。沿静脉走向的红、肿、灼热、疼痛消失，条索状红线消失，硬结软化为痊愈；沿静脉走向的红、肿、灼热、疼痛减轻，条索状红线变淡，硬结变软为显效；沿静脉走向的红、肿、灼热、疼痛稍减轻，条索状及硬结无变化为好转。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，采用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组静脉炎程度的比较 观察组发生静脉炎的患者少于对照组，且观察组静脉炎程度比对照组要轻，差异具有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 表1 两组静脉炎程度的比较 注：以Plt;0.05为差异有统计学意义。 3.讨论 奥沙利铂是铂络合物类抗癌药，常与5-FU和亚叶酸联合应用，静脉输注会引起局部疼痛和炎症，后者可能很严重并引起并发症（如手足综合症）；尤其当奥沙利铂通过外周静脉途径输注时，对神经系统的毒性反应，表现为外周感觉神经病变，肢体末端感觉障碍或／和感觉异常，伴或不伴有痛性痉挛，通常遇冷会激发。此时应立即停止输注，并采取局部处理措施以改善症状。以免给患者带来更大的痛苦，甚至产生不必要的医患纠纷。 喜疗妥软膏的主要成分是多磺酸粘多糖。药代动力学表明它能渗透入更深的皮下组织，通过作用于血液凝固和纤维蛋白融解系统而具有抗血栓形成作用；另外，它通过