抗肿瘤中药的研究.ppt

抗肿瘤中药的研究 抗肿瘤中药与治疗概况 抗肿瘤中药的临床研究 抗肿瘤中药的实验研究 第一节 抗肿瘤中药与抗肿瘤治疗概况 一、抗肿瘤中药的定义和范围 二、抗肿瘤治疗的概况 第二节 抗肿瘤中药的临床研究 二、临床常用的抗肿瘤中药 三、抗肿瘤中药临床疗效的评价 第三节 抗肿瘤中药的实验研究 一、中药预防肿瘤的实验研究 二、中药对癌细胞分化诱导的研究 三、中药致癌与促癌的研究 四、抗癌中药的开发 五、中医理论与中医药抗癌研究 (二)活血化瘀治则与肿瘤防治的实验研究 (三)扶正固本治则与肿瘤防治的实验研究 例如，1981年中国医学科学院血液学研究所报告，我国发现的治疗慢性粒细胞白血病的药物靛玉红，可使病情达到部分或完全缓解。患者白细胞中cAMP的含量，从低于正常恢复至正常水平。患者外周血白细胞中的磷酸二酯酶活性，在治疗前显著高于正常人，经靛玉红治疗后，病情有好转或达到缓解时，其测定值可下降至正常或低于正常。实验证明，靛玉红能调节癌细胞内cAMP含量和cAMP与cGMP的比值，抑制肿瘤细胞的增殖并使之逆转。 北京市肿瘤防治研究所及中医研究院中药所曾报告，猪苓提取物可提高小鼠肉瘤S180细胞中cAMP的含量，对其中的磷酸二酯酶活性有显著抑制。这种结果与3H胸腺嘧啶核甙掺入所观察到的癌细胞增殖的抑制具有平行的效果。中医研究院广安门医院报道，养阴合剂合并环磷酰胺能明显提高S180小鼠腹水癌细胞内cAMP含量及明显提高cAMP／cGMP比值。 此外，还有许多方药如黄芪、人参、甘草、大枣、葫芦素以及复方小柴胡汤、还精煎等，均被发现具有提高血浆或组织细胞中cAMP含量的作用。值得注意的是，随着近年来关于免疫功能与cAMP、cGMP关系的研究，一般认为具有免疫功能的细胞，在其与相应抗原接触后，细胞内cGMP水平升高，而cAMP则有抑制作用。黄芪可使血浆中cAMP升高cGMP降低，使肝脏的cAMP降低cGMP升高，对脾脏则cAMP和cGMP均升高。这种现象与黄芪的增强免疫功能和免疫双向调节作用有关。 关于植物药致癌和促癌问题国外早已注意到，如槟榔致癌、巴豆油促癌已为人熟知，而它们均是传统的中药。中国预防医学中心病毒所曾毅教授研究了106科的495种中草药对Raji细胞EB病毒早期抗原的诱发作用。发现其中有15种中草药有激活EB病毒的特性。它们是芫花、狼毒、了哥王、绛香、苏木、广金钱草、黄毛豆腐柴、三棱、曼陀罗、金果榄、银粉背蕨、黄花铁线莲、红大戟和独活。值得注意的是，EB病毒的激活与鼻咽癌的发生有着一定的关系。孙瑜等报告中草药黄芫花和桐油提取物能促使Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV2)诱发小鼠宫颈癌的癌发率增加，对甲基胆蒽诱发宫颈癌率不仅明显升高，而且还明显地使两组浸润癌百分比增加，证明两者均为促癌物。还有人对493种中草药进行了试验，结果有62份样品有诱导活性。说明这些药物可能有促癌或致癌因子存在。赵泽贞等对三种经常食用的天然调味品花椒、八角、桂皮进行了致突变性研究，结果发现此三种调味品Ames试验均有致突变作用， 上述实验结果表明某些中草药有致癌、促癌可能，应提高警惕，特别是在临床需长期用药时，更应慎重。 至今已先后开发出了喜树碱、三尖杉酯碱、紫杉醇、靛玉红、斑蝥酸钠等多种抗癌新药。 此外至少有数以百计的中药提取物有效部分或有效成分被证实有抗动物肿瘤作用，或体外对某种癌细胞有抑制、杀伤作用。其中如天花粉、莪术、冬凌草、仙鹤草、苦参、丹参、鸦胆子、常山、冬虫夏草、防己、芦荟、虎杖、刺五加等已有较为深入的研究，有的已被分析出有效成分，但大多数还只是简单的粗提物，很难从其细胞动力学的角度分类出哪些属于细胞周期非特异性药，哪些是时相特异性药或周期特异性药。 特别应该指出的是，自从1979年美国正式设立了生物反应调节(RBM)专题以来，BRM热潮顿起，我国学者从中草药中发现了大量具有这种功效的药物。目前已有数百种中药或复方被发现具有增强或双向调节机体免疫机能、抑制致癌、增强机体对放疗及化疗损伤的修复等功效。 其中研究最多的是多糖类，如属于真菌类的猪苓、茯苓、香菇、灵芝、猴头、金针菇、冬虫夏草、假密环菌等的多糖已受到广泛的重视。从高等植物提取抗肿瘤多糖日益增多，其中黄芪、人参、党参、女贞子、山药、刺五加、商陆、牛膝、附子、淫羊藿、枸杞子、酸枣、小茴香、麦冬、当归、公英、大黄、乌头、地黄等均属于传统的常用中药。另有红景天、半枝莲、向日葵心、红毛五加等多种民间草药的多糖已经或正在被开发利用。 非多糖的生物调节剂数量更多，而且有些已经有了很深入的研究。例如，