三种应用方式相应的剂量计算.pptVIP

3.wedge field design 楔形板的使用 楔形板用来调整射野内的剂量分布，既起剂量调整又起组织补偿的作用。 楔形板单独使用楔形板可被当补偿板来看待，例如颈胸段食管癌前野照射、纵隔前野照射等 楔形板交叉照射解决双野交叉照射内野问题，如前、侧两野治疗上颌窦癌 在三野或多野照射时，射野所成角度非均匀对称的情况下，使用楔形板来调整最大剂量区的位置，此时楔形板的方向要依据具体的射野要求合理的放置，如三野照射时，在所形成的对穿野上加楔形板，且厚端置于第三野的入射方向。如胰腺、肾等靶体积较大、部位较深的肿瘤。 1.单一楔形板在临床上的应用－斜入射组织补偿校正 两野交叉照射形成的内野问题 2.双楔形板交叉照射 要在射野交叉重叠区域形成均匀高剂量区 则射野叠加区域剂量均匀的条件是 如果取两楔形板楔形角β相同 两楔形野交角照射： 选择楔形角： 利用楔形板作组织补偿 选择楔形角： 式中θ为组织斜面入射角，K值依赖于具体射线质。 K=0.7(1-5MV x-ray) K=0.6(5-15Mv) K=0.5(15-30Mv) A wedge pair of 6 MV beams incident on a patient. The hinge angle is 90° (orthogonal beams) for which the optimal wedge angle would be 45°. However, the additional obliquity of the surface requires the use of a higher wedge angle of 60°. 利用两楔形野(B2,B3)对穿照射造成“内野”与另一平野(B1)构成三野照射 B2,B3应使用的楔形角 三个射野的处方剂量比： 肿瘤剂量比为1:0.5:0.5 Design of wedge angle Wedge angle design of auto wedge See previous discussion 首先确定所使用的照射野是否需要应用楔形板来做剂量调整。根据使用楔形板的目的确定其放置的方向。 依靠具体的射野安排计算和调整所使用楔形板的楔形角度及射野尺寸。受楔形板尺寸的影响，治疗机的不同角度楔形板的形成的最大楔形照射野的尺寸不同。 参照使用的楔形照射野的剂量学参数，做处方量的计算。 先在靶区和被保护的器官之间确定A-A平面 通过靶区中心作A-A的平行线，确定B2-B3野中心轴 B1野一般与B2-B3野垂直，但依靶区形状和靶区与周围重要器官的关系的需要，可以适当转一角度 Section3 Design of Fields adjacent Examples of adjacent fields “Mantle” or inverted-Y fields for Hodgkin’s disease Craniospinal fields for medulloblastoma (髓母细胞瘤)(orthogonal) Placing lateral neck fields adjacent to the ant. supraclavicular field(前锁骨野） 1.Geometry of two adjacent beams The dose above the junction will be lower The dose below the junction will be higher An ideal geometry No overlap between a field and its adjacent opposing neighbor Creates regions of “Three-field overlap” Bigger fields divergence into the opposing smaller fields The maximum length of three-field overlap (ΔS) ΔS = S1 – S2 Eliminated “Three-field overlap” by adjusting SSD ΔS = 0, if A cold spot occurs at the midline Eliminating the “Three-field overlap” in a specific region e.g. spinal cord 2. Orthogonal Field Junction Orthogonal field The central