不同高血压分级患者急性牙髓炎开髓治疗的风险评价-北京大学学报.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）　Ｖｏｌ．４８　Ｎｏ．１　Ｆｅｂ．２０１６ ·８９· ·论著 · 不同高血压分级患者急性牙髓炎开髓治疗的 风险评估 陈红涛，王文英，王　津，梁亚平，王小婷，侯光敏，姬爱平△ （北京大学口腔医学院·口腔医院急诊科，北京　１０００８１） ［摘　要］目的：评估不同高血压分级患者治疗急性牙髓炎过程中的生命体征变化和影响因素，以获得风险预防措 施。方法：纳入２０１４年２月至２０１５年２月间就诊于北京大学口腔医院急诊科的不同高血压分级的急性牙髓炎患 者９０例，收集患者的全身健康状况、口腔治疗情况、生命体征的变化等信息，根据高血压患者的心脑血管风险评估 分型，把纳入研究的患者分为牙髓炎治疗的低危组、中危组和高危组各３０例。结果：（１）与术前相比，高危组术中 收缩压升高、舒张压升高、心率增快的比例都在８０％以上（分别为９０％、８０％、１００％），中危组和低危组各项指标升 高的比例明显低于高危组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）；同时，高危组超过 １／４（２６．７％）的患者收缩压增幅大于 ２０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），２／５的患者舒张压增幅大于１０ｍｍＨｇ，与中危组和低危组相比差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。（２）与术前相比，高危组术中收缩压和舒张压变化的最大峰值均增高，收缩压增高（１８．０±１．５） ｍｍＨｇ，舒张压增高（８．０±１．７）ｍｍＨｇ，心率变化均值也增加了（７．０±０．３）次／ｍｉｎ，而低危组和中危组这两项指标 均下降；高危组有６例在治疗过程中出现心电图改变，低危组和中危组则无明显改变。（３）术前初评、术后终评的 风险评估对比发现，中危组患者在术后被评价为中等危险的有２３例，６例被评价为低等危险，１例为高等危险（风 险评级增加）；高危组术后被评价为高等危险的有２０例，７例被评价为极高危险，３例为中等危险（风险评级降低）。 结论：口腔治疗对于高血压患者来说是非常安全的，但危险因素、靶器官受损及并发症也会增加高血压患者在治疗 过程中出现心血管意外的风险，因此应该采取一定措施来规避风险。 ［关键词］高血压；牙髓炎；危险性评估 ［中图分类号］Ｒ７８１．３１　　［文献标志码］Ａ　　［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１６）０１００８９０５ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１６．０１．０１６ Ｒｉｓｋａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒａｄｅｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈａｃｕｔｅｐｕｌｐｉｔｉｓ △ ＣＨＥＮＨｏｎｇｔａｏ，ＷＡＮＧＷｅｎｙｉｎｇ，ＷＡＮＧＪｉｎ，ＬＩＡＮＧＹａｐｉｎｇ，ＷＡＮＧＸｉａｏｔｉｎｇ，ＨＯＵＧｕａｎｇｍｉｎ，ＪＩＡｉｐｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒａｌＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８１，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖｉｔａｌｓｉｇｎｓｃｈａｎｇｅｓ，ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒａｄｅｓｏｆｈｙ ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｐｕｌｐｉｔｉｓ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｏｂｔａｉｎｔｈｅｒｉｓｋｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ，９０ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｒａｄｅｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｐｕｌｐｉｔｉｓｗｅｒｅｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１４ｔｏＦｅｂｒｕａｒｙ２０１５ｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒａｌＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌ ａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ．Ｔｈｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎａｂｏｕｔｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｇｅｎｅｒａｌｈｅａｌｔｈ，ｏｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｌｉｆｅ ｓｉｇｎｓｏｆｃｈａｎｇｅｉｎｆｏｒｍａｔ