中国痤疮治疗指引2014修订版.PDFVIP

临床皮肤科杂志 年 卷第 期 52 2015 44 1 J Clin Dermatol, January 2015, Vol．44, No．1 诊疗指南 中国痤疮治疗指南（ 修订版） 2014 Guidelin （ ） e for diagnosis and treatment of acne the 2014 revised edition 中国痤疮治疗指南专家组 关键词 痤疮；诊疗指南；中国 [ ] 中图分类号 文献标识码 文章编号 （ ） [ ] R758.733 [ ] A [ ] 1000-4963 2015 01-052-06 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，发 粉刺及临床肉眼可见的粉刺，促炎症因子白介素（ ） IL - 病率为70%～87% ，对青少年的心理和社交影响超过 1α、雄激素、游离脂肪酸及过氧化脂质可能与导管角 了哮喘和癫痫。临床医师对痤疮的治疗选择存在很大 化异常有关。 差异，有些治疗方法疗效不肯定，缺乏循证医学证据 痤疮丙酸杆菌与痤疮发生密切相关。微粉刺及粉 支持，个别方法甚至会对患者造成损害。因此，制定一 刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌增殖 套行之有效的治疗痤疮的指南来规范其治疗是非常 创造了良好的局部环境。 目前认为，痤疮丙酸杆菌可 必要的。当然，指南不是一成不变的，随着新的循证医 能通过天然免疫、获得性免疫及直接诱导参与了痤疮 学证据和新药的研发，痤疮的治疗指南还需与时俱 炎症的发生发展。痤疮早期炎症可能是Toll 样受体 进，定期更新。本指南是在 年出版的痤疮指南基 （ ）介导的天然免疫反应所致，诱导促炎症因子尤 2008 TLR 础上，根据使用者反馈及国内外痤疮研究进展进行了 其是IL-1α 释放；随着疾病发展，获得性免疫反应放 修订。 大了炎症过程，进一步导致炎症因子释放及中性粒细 胞聚集；痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质，直接诱 1 痤疮的病理生理学 发或加重炎症。在疾病后期，毛囊壁断裂，毛囊中的脂 痤疮是毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，发病机 质、毛发等物质进入真皮，进一步加重了炎症反应。 制仍未完全阐明。遗传、雄激素诱导的皮脂大量分泌、 2 痤疮的分级 毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免 疫反应等因素都可能与之相关。 痤疮分级是痤疮治疗及疗效评价的重要依据。无 雄激素作用下的皮脂腺快速发育和脂质大量分 论是按照皮损数目进行分级的国际改良分类法，还是 泌是痤疮发生的病理生理基础。进入青春期后肾上腺 按照强调皮损性质的痤疮分级法对痤疮进行分级，其 和性腺的发育导致雄激素前体如硫酸脱氢表雄酮 治疗方案选择基本上是相同的。为临床使用简单方 （ ）分泌增加，并在一系列雄激素代谢酶如 便，本指南主要依据皮损性质将痤疮分为 度和 DHEAs