中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的系统评价与-世界中医药.PDFVIP

世界中医药　２０１７年６月第１２卷第６期 ·１４５１· 思路与方法 中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的 系统评价与Ｍｅｔａ分析 １ ２ 仉晓燕 　李　靖 （１北京中医药大学，北京，１０００２９；２北京中医药大学东直门医院，北京，１００７００） 摘要　目的：系统评价中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征的疗效。方法：计算机检索２００６年至２０１６年ＣＮＫＩ、万方数 据库、维普数据库、Ｓｉｎｏｍｅｄ、Ｐｕｂｍｅｄ数据库，手工检索纳入文献的参考文献及２０１６年下半年 １０种相关中文期刊，查找以 中西医结合方式治疗小儿原发性肾病综合征的随机对照试验（ＲＣＴ），按纳入选标准和排除标准筛选文献、提取资料和评 价纳入研究的方法学质量后，采用ＲｅｖＭａｎ５３软件进行Ｍｅｔａ分析。结果：１）共纳入１９篇文献，１４６６例患者，其中治疗组 ７５４例，对照组７１２例，各研究均明确指出基线均衡，具有可比性。２）Ｍｅｔａ分析结果显示：中西医结合治疗小儿原发性肾 病综合征在提高临床疗效（ＲＲ＝１２７，９５％ＣＩ［１２０，１３５］）、减少２４ｈ尿蛋白定量（ＵＴＰ）（ＳＭＤ＝－０７１，９５％ＣＩ［－ ０８４，－０５９］）、升高血浆白蛋白（ＡＬＢ）（ＳＭＤ＝０９０，９５％ＣＩ［０７０，１１０］）、降低血脂ＴＣ：ＭＤ＝－１４９，９５％ＣＩ［－１９６， －１０１］；ＴＧ：ＳＭＤ＝－０７１，９５％ＣＩ［－１０１，－０４１］）、减少不良反应（ＯＲ＝０１６，９５％ＣＩ［０１０，０２７］）及降低复发率 （ＲＲ＝０４９，９５％ＣＩ［０３７，０６４］）等方面明显优于单纯西药治疗，其差异具有统计学意义。结论：当前证据表明，以中西 医结合治疗小儿原发性肾病综合征较单纯西药治疗具有明显优势，但受纳入研究的数量和质量上的限制，以上结论仍需 开展更多高质量的研究予以验证。 关键词　小儿；原发性肾病综合征；随机对照试验；系统评价；Ｍｅｔａ分析 ＭｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆＰｒｉｍａｒｙＮｅｐｈｒｏｔｉｃＳｙｎｄｒｏｍｅｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎＴｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ １ ２ ＺｈａｎｇＸｉａｏｙａｎ，ＬｉＪｉｎｇ （１ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００２９；２ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｒｅｖｉｅｗｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｈｅｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｒｉｍａｒｙ ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＰａｐｅｒｓｏｎｄａｔａｂａｓｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇＣＮＫＩ（２００６２０１６），ＶＩＰ（２００６２０１６）ＷａｎＦａｎｇ （２００６２０１６），Ｓｉｎｏｍｅｄ（２００６２０１６）ａｎｄＰｕｂＭｅｄ（２００６２０１６）ｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｔｏｉｄｅｎｔｉｆｙｔｈｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｓ （ＲＣＴｓ）ｏｎｉｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｒｉｍａｒｙｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｎｃｌｕ ｓｉｏｎａｎｄｅｘｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａ，ｔｈｅｄａｔａｏｆｔｈｏｓｅｐａｐｅｒｓｗｅｒｅｅｘｔｒａｃｔｅｄ，ｔｈｅｉｒ