外科IcU院内感染的病原菌及其耐药性分析-新医学.PDFVIP

７１８ 新医学２０１４年１１月第４５卷第１１期 临床研究论著 外科 ＩＣＵ院内感染的病原菌及其耐药性分析 魏绪霞　陆平兰　黎利娟　安玉玲　吕海金　易小猛　刘剑戎　熊亮　周密　易慧敏 　　 【摘要】　目的　了解外科ＩＣＵ内引起院内感染的主要病原菌及其耐药性，为临床合理用药提 供依据。方法　回顾性分析中山大学附属第三医院２０１０年 １月至２０１４年５月确定为 ＩＣＵ院内感染 １３７例患者的感染病原菌及其耐药性。结果　１３７例患者中分离出感染病原菌２２３株。病原菌中革兰 阴性杆菌最多，为１２０株，占５３８％，前三位分别为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌； 革兰阳性球菌４１株，占１８４％，前三位分别为金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、溶血葡萄球菌；真菌６２ 株，占２７８％，前三位分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、季也蒙假丝酵母菌。耐药性结果显示革兰 阴性杆菌耐药性鲍曼不动杆菌呈现多重耐药或泛耐药趋势，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性 普遍升高，而敏感性降低，肺炎克雷伯菌表现了相对于鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌较好的敏感性及 较低的耐药性。阳性菌菌株及真菌菌株对药物的敏感性下降，耐药性上升，但目前尚未发现对万古霉 素及利奈唑胺耐药的阳性菌株及对两性霉素Ｂ耐药的真菌菌株。结论　该ＩＣＵ的院内感染中以革兰 阴性杆菌为主，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主要构成菌，耐甲氧西林金黄色葡萄 球菌 （ＭＲＳＡ）和真菌的感染比例也较高，且耐药性严重。 　　 【关键词】　院内感染；病原菌；耐药性；临床用药；依据 Ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｃａｕｓｉｎｇｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ　ＷＥＩＸｕｘｉａ，ＬＵＰｉｎｇｌａｎ，ＬＩＬｉｊｕａｎ，ＡＮＹｕｌｉｎｇ，ＬＶＨａｉｊｉｎ，ＹＩＸｉａｏｍｅｎｇ，ＬＩＵ Ｊｉａｎｒｏｎｇ，ＸＩＯＮＧＬｉａｎｇ，ＺＨＯＵＭｉ，ＹＩＨｕｉｍｉｎＳｕｒｇｉｃａｌＩＣＵ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳＵＮＹａｔｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０６３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＹＩＨｕｉｍｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｙｌｈｍｉｎ＠ｈｏｔｍａｉｌｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｓｃｅｒｔａｉｎｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｃａｕｓｉｎｇ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｓｕｒｇｅｒｙｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ（ＳＩＣＵ），ａｉｍｉｎｇｔｏｐｒｏｖｉｄｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒａｐｐｒｏ ｐｒｉａｔｅｃｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎａｎｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓｃａｕｓｉｎｇｎｏｓｏｃｏｍｉａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆ１３７ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＳＩＣＵｏｆｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳＵＮＹａｔｓｅｎ ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｄｕｒｉｎｇＪａｎ２０１０ｔｏＭａｙ２０１４ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＲｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ２２３ｉｎｆｅｃｔｉｖｅｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅｉｓｏｌａｔｅｄｆｒｏｍ１３７ｐａｔｉｅｎｔｓＩｓｏｌａｔｅｄｐａｔｈｏｇｅｎｓｍａｉｎｌｙｃｏｎｓｉｓｔｅｄｏｆ１２０ｓｔｒａｉｎｓｏｆｇｒａｍｎｅｇａｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａ， ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ５３８％，ｍｏｓｔｌｙｉｎｃｌｕｄｉｎｇＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒｂａｕｍａｎｎｉｉ，ＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａａｎｄＫｌｅｂｓｉｅｌｌａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ；Ｆｏｒｔｙｏｎｅｓｔｒａｉｎｓｏｆｇｒａｍｐｏｓｉｔｉｖｅｂａｃｔｅｒｉａｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｗｉｔｈａｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆ１８４％，ｍａｉｎｌｙｉｎ ｃｌｕｄｉｎｇＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕ，Ｅｘｃｒｅｍｅ