消化性溃疡与胃泌素瘤鉴别并发症1出血.PPTVIP

（四）NSAID溃疡的治疗、复发预防及初始预防 1.尽量停用NSAID或换用特异性COX-2抑制剂； 2.对停用NSAID药物者，选用H2RA或PPI治疗； 3.对不能停用NSAID者，应选用PPI治疗； 4. 检测Hp，如有，应同时根除Hp； 5. 如不能停用NSAID，继续PPI或者米索前列醇 长程维持治疗以预防溃疡。 （五）溃疡复发的预防 1.去除诱因：有效根除Hp及彻底停用NSAID； 2.对溃疡复发同时伴有Hp感染复发者，可予以根除Hp再 治疗； 3.需长程维持治疗：不能停用NSAID的溃疡患者；Hp感 染未能被根除；Hp阴性的溃疡；曾有严重并发症的高龄或 者有严重伴随病患。 长程维持治疗一般以H2RA或PPI常规剂量的半量维持，而 NSAID溃疡复发及预防多用PPI或米索前列醇。 1）内科治疗无效； 2）急性穿孔； 3）瘢痕性幽门梗阻； 4）胃溃疡癌变； 5）严格的内科治疗无效的顽固性溃疡。 （六）外科手术 适应症 消化性溃疡 Peptic ulcer 大连医科大学附属第一医院 概念 流行病学特点 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 并发症 治疗 学习内容 概念 消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在 胃和十二指肠的慢性溃疡， 即胃溃疡（GU） 十二指