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****医院继续教育讲座 消化内科常见病用药分析 一、胃食管反流病（GERD) 定义：是由于胃、十二指肠内容物反流至食管引起的胃灼热等反流症状或组织损害，常合并食管炎。 诊断要点 1、反流症状：反胃、反酸及嗳气 2、刺激食管引起的症状：胃灼热、胸痛 3、食管以外的刺激症状：咳嗽、哮喘及咽 喉炎 案例一 病历摘要：女，69岁，反酸、胃灼热2年，以凌晨2点左右为重，饮水后可缓解，夜间睡眠差。服用奥美拉唑20mg，早晚各一次，治疗一周，效果不明显。 诊断：反流性食管炎 处方：1.奥美拉唑肠溶片 20mg×28片 用法：20mg 2/日 2.法莫替丁片20mg×14片 用法：20mg qn 处方分析 夜间酸突破是GERD的重要发病机制，是指每天早晚服用PPI的情况下，夜间胃内PH＜4的时间大于1小时的现象。 控制措施：调整PPI的用量、睡前加服H2受体阻断剂、使用半衰期更长的PPI(雷贝拉唑）等 患者服药1周后症状缓解，持续治疗一个月，症状控制。 慢性胃炎 注意事项 1、生活、饮食规律 2、避免服用阿司匹林、扑热息痛、四环素、红霉素、强的松等药物。 3、孕妇及哺乳期妇