宫颈炎与宫颈糜烂疾病的区别诊断治疗.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈炎与宫颈糜烂疾病的区别诊断治疗 王红英 (土默特左旗中蒙医院 010000) 【中图分类号】R711 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）15-0310-02 宫颈病变(cervical lesions) 是一个尚未有明确定义的概念，指在宫颈区域发生的各种病变，如宫颈炎与宫颈糜烂。千万不要以为宫颈炎与宫颈糜烂疾病是“老女人们”的事，宫颈炎与宫颈糜烂疾病在成年女性各个年龄段都有发病可能。 一、宫颈炎和宫颈糜烂之间的区别 宫颈糜烂： 宫颈糜烂，妇科疾病中最常见的一种，属慢性宫颈炎常见的一种。由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“ 子宫颈糜烂”。 宫颈炎： 由于分娩、流产或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和啊米巴。特殊情况下为化学物质放射线所引起。 二、宫颈炎与宫颈糜烂疾病的治疗 宫颈炎与宫颈糜烂的治疗，应根据患者年龄，婚育状况，病变程度、范围和级别、随诊条件以及病人意愿综合考虑，采取不同的处理和治疗方法。 (一)宫颈炎与宫颈糜烂的药物治疗 目的: ①破坏病变组织。 ②促进正常组织再生。 ③预防和治疗人乳头瘤病毒（HPV）感染。 国内目前较常用药物: 1.奥平 奥平是一种重组人干扰素alpha;-2alpha;为主要成分的栓剂。其作用机理：①激活细胞内抗病毒蛋白基因，合成抗病毒蛋白。②免疫调节作用：调节特异性免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高NK细胞和K细胞的杀伤活性。 2.爱宝疗 爱宝疗的活性成分为聚甲酚磺醛，是一种高酸物质。其作用机理为： ①组织选择性：正常细胞具有完整细胞膜，其表面带有负电荷，药物与之相斥，正常鳞状上皮不受影响，而坏死或病变组织细胞表面极性发生变化，药物与之结合，使之变性。 ②对蛋白质作用：血液或阴道分泌物中的蛋白质带正电荷，而爱宝疗带负电荷，爱宝疗与蛋白质结合，破坏其空间结构的稳定性，从而引起蛋白质变性、凝固，易于排除。 3.HPV疫苗 ①预防性疫苗:主要应用于预防初次感染，目的在于针对HPV 感染产生良好的中和抗体，特别是粘膜分泌性IgA 和良好的细胞免疫，以阻断HPV 感染。 ②治疗性疫苗:主要有多肽疫苗、蛋白疫苗、VLP 疫苗、核酸疫苗、反义DNA、反义RNA 和核酸、病毒载体疫苗。 (二)宫颈炎与宫颈糜烂的物理治疗 物理治疗是通过电凝、冷冻、微波、激光等物理治疗仪将宫颈病变的上皮破坏，使之坏死、脱落，新生的鳞状上皮再重新覆盖在病变部位表面。 适应证: ①CINI 对范围小、局限的病灶可采用冷冻治疗，有效率约95％；范围较大、病灶扩展到阴道，或累及腺体的病变可采用激光治疗或电凝治疗，有效率约93％～98％。 ②CINII 可用冷冻治疗，治愈率可达90％～97％。 ③CINIII 冷冻治疗治愈率77.8％～90％，也有报道96％。 1.电熨治疗 通过电热灼及热熨作用，使宫颈病灶凝固坏死、结痂，待痂脱落后由周边增生的鳞状上皮向内生长，覆盖肉芽面而获治愈。 注意事项及术后处理: ①治疗应在月经净后3～7 d 进行； ②未产妇及希望妊娠者，尽量避免烧灼宫颈管内，以防颈口狭窄。 ③电熨时注意保护阴道壁，防止灼伤正常组织。 ④需保持外阴清洁，忌性交和盆浴。 ⑤注意避免剧烈运动，尤其在术后2～4周宫颈脱痂时，以免发生阴道多量出血。 2.冷冻治疗 采用低温冷冻治疗机快速产生超低温，使宫颈局部病变组织冻结，细胞内的液体结冰形成冰晶，细胞脱水，电解质浓度增加，蛋白质变性，局部毛细血管阻塞，微循环停止，冷冻区域发生全面缺血、坏死、透明性变使坏死组织脱落，冷冻复温过程对组织也有破坏作用。 3.微波治疗 微波是一种波长为1 mm～1 m的高频电磁波，其频率为3