对一起违规开展精神科诊疗活动案例厘清精神卫生法律 适用性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对一起违规开展精神科诊疗活动案例厘清精神卫生法律 适用性探讨 吕忻宸 谢伟雄 深圳市福田区卫生监督所 518000 【摘 要】精神卫生既是重大公共卫生问题，同时也是重要的社会问题，精神卫生法运用必将成为解决众多精神卫生相关问题的有力武器和保障。在实际生活中，精神卫生法的法律适用存在诸多争议和问题探讨评析。本文就一起违规开展精神科诊疗活动的案例，深入探讨旨在厘清精神卫生法与相关法律法规的界限，寻求当前法律适用漏洞的解决办法，从而达到更加科学规范执法监督，为人民的健康保驾护航作出应有贡献。 【关键词】精神卫生； 法律适用；探讨 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-401-02 精神卫生既是重大公共卫生问题，也是重要的社会问题。目前，根据国家疾病预防控制中心精神卫生中心公布的数据显示，我国各类精神障碍患者人数达到了1亿，其中严重精神障碍患者超过了1600万，每13个人中，就有1人是精神障碍患者；每100人中，就有1人是重症精神病人。精神疾病在我国疾病总负担中排名居首位。精神卫生问题给国民经济和社会的发展造成了很大影响，也成为了患者本身因病致贫、因病返贫的主要原因，特别是重性精神障碍患者对社会的和谐安定构成了严重的潜在威胁。精神障碍患者庞大的数字背后，是一个不容漠视的群体权利问题，对他们权益保障的程度与水平，直接影响着整个国家的法治化进程。在这样的大背景之下，精神卫生法的及时出台正是顺应时代发展的要求，响应精神卫生事业发展的需求，精神卫生法必将成为解决众多精神卫生相关问题的有力武器和保障。精神卫生法通过规范医疗服务行为，建立健全制度机制，从根本上将这一群体的权益拉入公众关注的视野，进入政府责任的范围，纳入法治保障的轨道，从而进一步提升了权益保障的空间和高度。 1 案情简介 2014年4月23日，某区卫生和计划生育局卫生监督员对某门诊部进行现场监督检查，发现在同一地址、经营场所存在两个经营单位，持有两个证件，其中某门诊部持有卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》，某失眠抑郁研究院持有市场监督管理局颁发的非法人企业营业执照。某失眠抑郁研究院在某网站及xx广播电影电视集团的电视频道等媒体上发布治疗失眠、抑郁等精神科疾病的医疗广告，吸引患者前来某门诊部就医。 某区卫生和计划生育局卫生监督员经过调查核实某门诊部以某失眠抑郁研究院的名义开展业务，某失眠抑郁研究院在某网站及xx广播电影电视集团的电视频道等媒体上发布治疗失眠、抑郁等精神科疾病的医疗广告，吸引患者前来某门诊部就医，某门诊部于2014年2月份开始按每月500元向某失眠抑郁研究院投资人陈xx支付报酬。由此认定某门诊部于2014年2月底开始超出核准登记诊疗科目从事失眠、焦虑和抑郁等精神科疾病的诊疗活动；某失眠抑郁研究院未取得《医疗机构执业许可证》在某网站及xx广播电影电视集团的电视频道等媒体上发布治疗失眠、抑郁等精神科疾病的医疗广告。 2 案件评析 2.1 首用权威行业标准判定精神科诊疗范围 在本案违法事实的认定中，某门诊部开展失眠、焦虑和抑郁等疾病的诊疗活动是否属于《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称“《精神卫生法》”）法理上规定的精神障碍诊疗活动难以认定。 失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体。失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。原发性失眠通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。继发性失眠包括由于躯干疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。[1]由此可见，失眠作为临床症状，可以由很多疾病导致，也可以是疾病种类的一种，本案当事人在陈述和申辩书中也辩称由于认识上的不足和理解偏差，认为造成失眠等方面问题的原因具有多样性，不仅仅只有心理因素可能造成失眠抑郁方面的疾病，生理因素也是造成失眠抑郁的重要原因。而生理因素的治疗属于内科范畴，某门诊部具有从事内科诊疗范围和资质，因此其在开展医疗诊疗活动时，可从病人生理角度出发，进行失眠抑郁等方面治疗”为由进行陈述和申辩。因此某门诊部开展失眠、焦虑和抑郁等疾病的诊疗活动的定性依据成为本案的难点。 《精神卫生法》第二条规定，在中华人民共和国境内开展维护和增进公民心理健康、预防和治疗精神障碍、促进精神障碍患者康复的活动，适用本法。第八十三条第一款规定，本法所称精神障碍，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。同时，第二十六条第二款规定，精神障碍分类、诊断标准和治疗