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精品论文 参考文献 对如何护理老年病患的探讨与研究 程继萍　（大庆油田总院集团南区医院　黑龙江大庆　163414） 【摘要】目的 通过分析老年人的急诊特点，例如：合并症多，症状不典型，夜间就诊多等特征，从而提高急诊急救的护理技术以及对老年病人和其家属的心理疏导。方法　回顾性分析总结285 例老年患者的急诊特点，总结老年病人的发病特征。结果要敏锐识别老年患者临床表现不典型的症状，密切、细致观察病情，提高急诊急救技术。结论　做好对老年病人的急诊护理就要熟练掌握与识别病情突变的先兆表现、发病时的简单处理方法及注意事项，同时强化安全责任意识，重视沟通，注意心理疏导。 【关键词】　老年患者　急诊　护理 当代中国，随着人们生活水平的上升，同时，一个值得人们警惕的问题也渐渐浮出水面，这就是老龄化。据推测，预计到2015年，老年人口将达2.02亿[1]。老年人的急性疾病同一般成年人不同，有时其表现虽轻，但实质却较严重，疾病的发展过程往往也更为迅猛、凶险。老年人常多病共存，容易发生并发症或多脏器衰竭，药物治疗容易出现不良反应。所以，人口老龄化与老年人的疾病特点对急诊护理提出了更为严峻的考验。研究老年急诊患者的健康问题，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，已成为护理领域的重要课题。本文主要针对2009年10月-2010年2月收治的285例急诊老年患者进行回顾性调查分析，探索其就诊规律，旨在为提高老年急诊患者的护理提供一定的科学依据。现报道如下。 1　临床资料 2009年10月-2010年2月，我院急诊科收治的所有急诊老年患者285例，年龄60～90（78plusmn;8）岁。其中男性203例，女性82例。心血管疾病157例，单纯高血压发作65例，脑血管疾病37例，急性胃肠炎18例，外伤10例。合并肺部感染67例。其中，单系统疾病39例，2系统疾病25例，3系统疾病33例，多系统疾病（＞3个）188例。随年龄增长，多系统疾病发病率呈增加趋势，其中有95例80～90 岁患者因多系统疾病就诊。 2　方法 2.1老年病人的急诊特点 2.1.1 症状特点本组大多数病例表现为不典型临床症状。以疼痛为特征的疾病，疼痛症状常常缺失，如急性心肌梗死66 例，其中18例表现为无痛性心肌梗死；肺部感染67例，有40 例无明显咳嗽、咯痰症状，而以神经、精神、消化系统症状或仅以发热就；脑梗死37例，其中无神经系统症状者5例。 2.1.2 夜间急诊多且重本组285例老年急诊患者的临床统计资料表明：老年急诊患者夜间比白天多，夜间占70.5%（201/285）。急性心肌梗死最常见（66例），18:00—24:00 就诊患者占全天该病总就诊例数的35%；其次为脑血栓形成，在夜间睡眠中发生脑血栓的病例占全天该病的2/3。猝死者夜间发生率高达78.0%。 其他疾病如心脏病并发心功能衰竭，常在夜间加重，多于后半夜出现呼吸困难、不能平卧；发热的患者，夜间温度更高（gt;38℃）；以疼痛为主要症状的疾病，夜间疼痛程度比白天加重。 2.2 护理对策 2.2.1 加强对老年急诊患者的病情观察本组老年患者临床表现不典型，多种疾病同时存在，病史采集困难且参考价值小，70%以上患者需要辅助检查，就诊时间相对较长；老年患者易出现意识障碍、水和电解质紊乱、运动障碍、出血倾向和多器官功能衰竭等合并症[2]。因此护理人员需熟悉老年急诊患者不同于年轻患者的特点：生理机能减退，神经系统和全身应急反应迟钝，敏感性降低，具有多病性、复杂性，起病急、进展快、病情重、并发症多，对治疗反应差。加强对老年急诊患者的病情观察，尤其是要敏锐识别老年患者临床表现不典型的症状，对患者出现的可疑情况及时报告和及时有效的治疗措施。 2.2.2 健康指导由于老年患者多在家发病后来急诊就诊，因此对清醒的患者及其家属要做好健康宣教，讲解有关自身疾病的知识及特点，使患者对治疗和护理措施有全面的了解；指导其识别病情突变的先兆表现，发病时的简单处理方法及注意事项，适时对患者及家属进行护理知识技能的教育及监督指导；帮助患者客观地看待自己的病情，建立健康的看法与态度[3]。 2.2.3 增强夜间护理人力，强化安全责任意识针对老年患者夜间发病多且重的特点，急诊科需加强夜间护理人力的配备，尤其在重点时段需安排经验丰富、急救能力强的护理人员值班。[4]同时强化护理人员的法律意识，认真贯彻规章制度，对高危患者重点交班，重点观察并给予更多的关注。加强与患者家属的沟通，因为老年人一旦患病，病情发展迅速，恶化快，结果往往出乎家属意料，所以应注重与家属的沟通，避免引起纠纷。