对比分析开腹与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率.docVIP

精品论文 参考文献 对比分析开腹与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率 大理州漾濞县人民医院 云南漾濞 672500 摘要：目的：传统分析开腹与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率。方法：选取2015年1月--2016年1月在我院进行手术的90例当胆囊结石患者作为研究对象，随机分为传统组和观察组，两组患者各为45例。90例胆囊结石患者均接受了治疗，两组采取了不同的手术方案，传统组采取开腹胆囊手术；观察组采取腹腔镜胆囊手术，统计两组患者术后肠粘连例数，对比两组患者术后肠粘连发生率。结果：与传统组相比，观察组的创伤小、伤口愈合快，术后肠粘连例数少，术后肠粘连发生率低。传统组术后肠粘连例数为11人，发生率为24.44%；观察组术后肠粘连例数为2例，发生率为4.45%，两组差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对胆囊结石患者给予不同的手术方案，临床治疗效果显著，稳定了患者的病情，但腹腔镜手术的治疗效果更加显著，减轻了患者的痛苦，减少了术后肠粘连的发生率，缩短了患者的治疗时间，在临床护理上值得适应和推广。 关键词：腹腔镜胆囊手术；开腹胆囊手术；肠粘连；发生率 前言 在我国，胆囊结石常见于北方地区和城市人口，随着年龄的不断增长，发病率呈现了升高的趋势，且女性患病的机率比男性高[1]。初期，当囊结石对胆囊组织的损害较轻，一般会伴有发热、脱水、恶心、休克、食欲减退等临床症状，如果结石长时间存在，对胆囊的损害加重，最终形成胆囊积水、慢性胆囊炎、胆囊癌等病理的改变，由于每个人的身体各异，因此患者出现不同程度的临床症状[2]。胆囊结石的最佳治疗方法即是手术摘除，腹腔镜胆囊摘除手术随着医疗技术的不断进步扩大了其使用范围[3]，它慢慢取代了传统的开腹手术治疗。本文选取我院45例胆囊结石患者给予不同的手术方案，临床上取得了满意的治疗效果，现在将临床治疗过程形成报告，过程如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 资料是选取2015年1月至2016年1月在我院进行手术的90例当胆囊结石患者作为研究对象，随机分为传统组和观察组，两组患者各为45例。90例胆囊结石患者均出现了不同程度的临床症状，其中传统组男20例，女25例，年龄在为21—59岁，年龄平均（38.2plusmn;3.7）岁，观察组中男18例，女27例，年龄在为25—60岁，年龄平均（40.5plusmn;2.9）岁。两组患者的性别、年龄、临床症状等基本资料没有太大的差别，在治疗结果上可以相互比较。 1.2纳入标准 所有胆囊结石患者均符合临床诊断，胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期患者等，排除了严重心肺功能不齐全患者、班凝血功能障碍患者、严重并发症的急性胆囊炎、腹腔感染患者等，所有患者和家长均了解本次研究的目的，同意并且配合医院的手术治疗，不会中途放弃治疗，突然离开医院。 1.3治疗方法 1.3.1传统组 传统组采取了开腹胆囊手术，患者的平卧仰躺，给与患者全身麻醉，切口位置在患者的左肋缘下大约2厘米处，将胆囊管剥离，摘除胆囊，最后缝合伤口。 1.3.2观察组 观察组采取了腹腔镜胆囊手术，患者平卧左倾，进行全身麻醉，腹腔镜下采取四孔法进行手术，在腹部开4个0.5-1.5厘米的小洞，观察胆囊具体情况，碎石后将胆囊取出，并进行止血。 1.4统计学 此次采用SPSS19.0统计学软件，利用软件将数据汇总并作出相应的数据分析和数据处理，将t值带入计量资料，当P值小于等于0.05时，统计的方法具有意义。 1.5评定方法 治疗显效：术后2-4天，患者排便正常，腹部不适感消失，患者在拉伸躯干时，并未出现疼痛感；治疗有效：术后2-4天，患者排便顺畅，腹部不适感有所改善，患者在拉伸躯干时，疼痛感减轻；无效：患者的腹部不适感、疼痛感并未消失，而且有加重的倾向。评定标准：根据患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间、排便情况、肠粘连发生率等状况进行评分。 2.结果 90例胆囊结石患者均进行了相应的手术治疗，两组患者的治疗均取得了不错的成效。其中传统组术中出血量为（66.36plusmn;7.27）ml，手术时间为（56.37plusmn;3.21）h，传统组术后肠粘连例数为11人，发生率为24.44%；；观察组术中出血量为（45.51plusmn;7.10）ml，手术时间为（35.68plusmn;5.61）min，观察组术后肠粘连例数为2例，发生率为4.45%，两组差异具有统计学意义（Plt;0.05）。与传统组相比，