对脑卒中便秘患者实施优质护理的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 对脑卒中便秘患者实施优质护理的效果观察 杜雪燕（山西省晋中市第一人民医院 030600） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0429-02 【摘要】目的 探讨脑卒中便秘患者的护理实施。方法 将40例脑卒中患者随机分为实验组与对照组，每组20例，在脑卒中便秘患者护理中，实验组采取责任小组24小时包干制的优质护理，对照组采用传统的整体护理。结果 两组患者在护理的满意度、情绪变化、依从性、自我管理能力、疾病基础知识知晓等进行比较，实验组各方面均优于对照组(Plt;0.01)。结论 优质护理应用于脑卒中便秘患者护理中，能增强患者战胜疾病的信心，提高患者的自我管理能力，提高依从性，提高满意度，减少意外事件的发生，促进患者康复。 【关键词】优质护理 脑卒中便秘患者 依从性 2010年9月神经内科被定为优质护理服务示范病区后，积极响应号召开展优质服务护理工作，全面更新护士理念，对病人实行分组24小时包干制。一年来，优质护理服务工作得到了领导、同行的肯定，得到了医生、患者的信任，患者整体上对护士的满意度、依从性及自我管理能力、疾病健康知识知晓度，均有了明显提高，现对我科脑卒中便秘患者实施的优质护理总结如下： 1 临床资料 选择2010年10月—2011年7月神经内科二区收治的脑卒中便秘患者，随机分为实验组和对照组，每组20例，纳入标准：选择脑卒中左侧或右侧偏瘫的，并能自行完成腹部按摩的，具有部分自理能力的住院患者。便秘标准：所有患者均排便时费力，大便硬结，排便次数le;2次/周，排除已有明确的肝肾疾病、恶性肿瘤、直肠结肠器质性病变及卒中发病前已有便秘的患者[1]。 2 方法 2.1 对照组采用常规干预 2.2 实验组采用的干预方法 2.2.1 心理支持 心理障碍，尤其焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘[2]。脑卒中患者尤其是老年人，担心从此无法而站立成为无用的人，担心增加家人的负担，引起厌烦而冷落自己，出现焦虑、恐惧、失望的心理，特别是平素体健者，无法接受患病个事实，产生悲观失望。我们采取小组包干制后，责任护士做出正确评估后，与小组成员制定个体化心理疏导措施，不间断的巡视病房，热情关心病人，重视家属的支持作用，积极沟通，采取有效的应对行为，消除病人的担心、焦虑情绪等患者心理因素引起的便秘。 2.2.2 饮食指导 合理膳食是预防老年脑卒中患者便秘的重要因素之一。首先同患者及家属讲明饮食与排便，饮食与疾病康复的关系；责任护士对患者的知识度简单评估后，与小组成员制定饮食指导计划，有针对性的进行营养知识指导，制定合理的膳食计划，保证蛋白质、维生素及微量元素的供给。易食低脂、低胆固醇、清淡易消化的食物。发病后前3d视病情给予流食、半流食，多食用水果蔬菜，含粗纤维的糙米三类食物等。鼓励患者多饮水，不少于100—150ml/h。有研究显示，晨起饮用温开水能更好的刺激胃 的结构反射而起到缓解便秘的作用。[3] 2.2.3 活动与锻炼 根据病情指导患者早日活动，病后2-3d,病情稳定可适当进行肢体活动2次/h，20-30mm/次[4]。根据具体情况制定相应的锻炼计划，先活动健肢，再按摩患肢，先被动后主动，循序渐进，同时指导腹部按摩。 2.2.4 腹部按摩与脐周按摩 腹部按摩：病人取仰卧位,两腿屈曲,腹部放松。护士站在病人的左侧,双手重叠置于右下腹部,沿结肠走向向上、向左、向下,顺时针方向反复按摩,力度适宜,使腹部下陷1cm～2cm,幅度由小至大,直至病人有便意为止。每日早餐后30min进行,每次10min～15min。脐周按摩：病人仰卧或半卧位,腹部自然放松,操作者用手的大、小鱼际肌在病人脐周沿顺时针方向按摩,每次10～15分钟,每日早晚各1次,也可便前20分钟或餐后2小时进行[5]。 2.2.5 改变排便习惯及环境　 由于病人活动受限,要求床上或室内排便。首先,解除病人心理不安及恐惧,减轻意识性的抑制便秘。便后立即卧床,并进行室内通风,保持空气清洁、新鲜。 2.2.6 养成定时排便习惯　 对习惯性便秘的病人每一次便意都要试验排便,达到预防及治疗便秘的目的。 2.2.7 健康教育 实验组组给予排便及预防便秘相关知识的健康教育。脑卒中患者由于脑皮质功能受到不同程度的抑制,神经冲动及传导均发生障碍,导致不能有效地、规律地引起排