对血液内科住院患者院内感染情况的分析.docVIP

精品论文 参考文献 对血液内科住院患者院内感染情况的分析 宋晓峰（汝州市第一人民医院 河南汝州 467500） 　　【摘要】目的: 通过对血液科患者医院感染率进行分析, 探讨血液病患者医院感染的特点，引起医院感染的原因和危险因素，了解病原菌分布情况，为临床防治提供科学依据。方法：对2012 年-2014 年我院血液科住院的1303 例患者中临床分离出病原菌的分布进行分析，与2011 年感染情况进行比较。结果：分离阳性病原微生物共220 例。感染部位仍以呼吸道居首位，其次为血液、口腔、泌尿道等部位。其中，院内感染的致病菌仍以革兰氏阴性杆菌为主, 其次是革兰氏阳性菌, 且其比例有上升趋势。再次为真菌。但在不同的标本中革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌, 真菌的检出率不一。血培养及痰培养阳性率高为主。结论：血液病患者易发生医院感染，感染发生率高，与多种危险因素有关。 　　应采取综合性的治疗措施，有效降低医院感染的发生。 　　【关键词】血液内科，住院患者，感染情况【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0565-02 　　了解血液病患者与其他疾病患者医院感染病原菌的分布, 有针对性地指导临床抗感染治疗及预防控制, 本研究对医院2012 年1月-2014 年12 月住院患者临床分离的病原菌分布及耐药率进行回顾性分析, 现将结果报道如下。 　　一、 研究对象1、病例资料2012 年1 月-2014 年12 月在我院血液科住院患者（包括血液科普通病房，病房及诊断明确后从其他科室转入我科患者）共1303例，其中发生感染者为220 例。其中男性122 例，女性98 例，男女比例为1.245，年龄段为10-82 岁，平均年龄50.38 岁；其中133例(60.45%) 发生医院感染、87 例发生社区感染（39.55%)。各种标本培养病原微生物阳性者220 例。恶性血液病( 包括自体干细胞移植者)206 例，占93.6%；其中急性白血病118 例，包括急性淋巴细胞性白血病（AL）9 例，急性非淋巴细胞性白血病（AML）87 例。 　　慢性白血病（CL）25 例，包括慢性淋巴细胞性白血病（CLL）5 例，慢性粒细胞性白血病（CML）20 例。霍奇金淋巴瘤（HL）1 例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）33 例，骨髓增生异常综合症（MDS）39 例，多发性骨髓瘤（MM）7 例，再生障碍性贫血（AA）5 例。其中、行异基因外周血造血干细胞移植术者（ALLO-PBSCT）29 例。良性血液病者14 例，占6.4%，包括特发性血小板减少性紫癜(ITP)4 例，自身免疫性溶血性贫血4 例，营养性贫血3 例，急性造血功能停滞2 例，Castleman 病1 例。与2011 年发生感染的80 份病例进行比较分析。 　　2、纳入标准（一）、血液病的诊断标准据患者病史、体征及通过血常规、血细胞形态学检查、白细胞分类、骨髓细胞分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、骨髓病理活检、相关酶学检查等后，符合血液病诊断标准者，即可诊断为血液病。 　　（二）、感染判定标准医院感染以中华人民共和国卫生部颁布的《医院感染诊断标准》（2001 年）为准则进行医院感染的判断。是指患者在入院48 小时内即无感染存在，也不处于感染潜伏期, 入院48h 后出现下列情况之一为合并医院感染。 　　3、标本来源与检验方法标本来源：按照我院检验科要求采集的血液科住院患者的各类血液、尿液、便、分泌物、脓液等标本。 　　检验方法：依据病原菌菌落形态, 涂片染色镜检, 血浆凝固酶等试验, 运用半自动微生物生化及药敏分仪,VITEK-2 分析仪鉴定病原菌菌种, 同时根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS) 标准法进行药敏试验。2012 年1 月～ 2014 年12 月本院送检各种培养阳性标本中分离的200 份致病菌。质控菌株大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25213 和粪肠球菌ATCC29212，指控菌株作药敏质量控制。 　　4、观察指标采用回顾性调查研究，对220 例发生感染的恶性血液病患者的年龄、住院时间、发生感染前后的白细胞及中性粒细胞计数、疾病类型，感染部位等指标均做详细记录，观察医院感染部位及病原菌分布在近三年的具体变化趋势。 　　5、统计处理所采集的病例资料按疾病类型及感染部位不同分别计算各部分构成比，对于分离出来的的微生物进行分类汇总计算构成比，应用SPSS17.0 统计软件，对计数资料进行chi;2 检验，以а=0.05 为检验水准，当Plt;0.05 提示有统计学差异。 　　二、结果2012 年1 月—2014 年12 月期间，血液科住院患者1303 例, 送检各类标本后培养阳性致病微生物2