对麻醉镇痛药品使用现状进行统计分析.docVIP

精品论文 参考文献 对麻醉镇痛药品使用现状进行统计分析 杨晓（江西省上饶市人民医院 334000） 【中图分类号】R971.+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0087-02 【摘要】 本文对2011年我院中心药房主要麻醉镇痛药的年使用量、年费用、DDDs、DUI、DDDc和使用率进行统计分析。 【关键词】麻醉镇痛药品 统计分析 麻醉药品是指对中枢神经具有麻醉作用，并且连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。连续使用、滥用或者不合理使用都易产生身体依赖性和精神依赖性的成瘾癖的药品。因为此类药品因有很强的镇痛止咳等功效而成医疗上常用的重要药品。所以管理和使用好此类药品，并保证患者正常医疗需求，防止麻醉药品、精神药品流入非法渠道，是医务工作者的责任和义务。本人将对2011年我院中心药房麻醉镇痛药的临床使用进行统计分析，为临床合理使用提供参考依据。 一.分析对象、记录参数和计算公式 1.分析对象：江西省上饶市人民医院中心药房2011年1月到2011年12月的麻醉镇痛药品的使用情况。 2.记录参数：记录我院麻醉镇痛药品的DDD 值(defined daily dose日规定剂量）DUI值 (drug utilization index药物利用指数）DDDs值（用药濒度）DDDc（药品日均费用）。 3.计算公式：DDDs=总用药量/该药的DDD值，DUI=DDDs/用药总天数，DDDc＝药品的总金额／该药的DDDs。 二.结果 我院中心药房应用的麻醉镇痛药品有两种剂型，共有8个品种。本文没有将氯胺酮注射液和布桂嗪注射液没有列入在内。是因为：DDD值是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用于成人的平均日剂量。使用时必须保证“四特”性，即特定药物、特定适应证、特指用于成人、特指日平均剂量[1]。我院氯胺酮注射液手术当中常用于未成年人，不符合DDD值的“四特”性。布桂嗪注射液属于第一类精神药品，故没有列入其内。 表1 2011年麻醉镇痛药品使用总数和金额总数及排序 表2 2011年麻醉镇痛药品DDDs、DUI和DDDc 表3 按使用用途统计麻醉镇痛药品的处方使用率(%) 三.分析和讨论 1.数量和DDDC：我院是本地唯一一所三级甲等综合性医院，手术病人多，芬太尼注射液本院主要用于手术麻醉镇痛，在数量和金额均位居前列。该药主要用于麻醉前、中、后的镇痛与镇静，是目前复合全麻中常用的药物。吗啡注射液为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用。表3显示我院本品也主要用于手术中、后的镇痛。在严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛使用较少，瑞芬太尼针剂是一种新型的阿片类镇痛药，起效迅速，作用时间短，消除快，可控性好，静脉给药无积蓄作用，且镇痛作用强。与芬太尼相比，瑞芬太尼针剂麻醉后病人苏醒快、拔管早的优点。但瑞芬太尼针剂用量都不大，是因为价格高，又没有进入当地的农保药品目录。瑞芬太尼注射液DDDc是芬太尼注射液的近八倍，药物的 DDDc代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。DDDc 越大，表示患者的经济负担越重。本院医生在用药上考虑到患者的承受能力。盐酸哌替啶注射液为阿片受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇痛药。其作用类似吗啡，效力约为吗啡的1/10～1/8，代谢产物去甲哌替啶具有中枢神经毒性作用，且半衰期较长，连续使用盐酸哌替啶易在体内蓄积中毒，宜用于时间短、用量小的急性剧烈疼痛。为此慢性重度疼痛患者不宜使用盐酸哌替啶。我院主要用于分娩镇痛和各类剧痛，较少用于癌痛患者。使用较为合理。虽然在DDDc上占有优势，使用总数还是最少。说明本院医生使用该药时，考虑更多的是合理用药。吗啡缓释片和羟考酮缓释片作为治疗晚期癌症疼痛的主打药物具有镇痛作用强、维持时间长、服用方便、病人依从性好、DDDc适中的特点，在本院用量2.3位。体现了我院治疗癌痛病人无创伤给药频率较高。符合了WHO三阶梯治疗方案的原则。但治疗其他剧痛无创伤给药频率为零，有待提高。药剂人员在肿瘤科以外的科室宣教WHO三阶梯治疗方案的原则不够。 2.用药濒度和药物利用指数：吗啡缓释片的DDDs第一，DUI又接近于1，说明该药的用药濒度好，而且合理。芬太尼注射液和瑞芬太尼针剂相比，同样是用于手术麻醉镇痛，疗效后者优于前者，而DDDs前者是后者的约十倍多，金额数前者只是后者的约一点五倍，说明本地区药品消费结构金额偏低。推广瑞芬太尼针剂任重而道远。药物利用指数意义在