小儿外伤性癫痫的临床法医学鉴定.docVIP

精品论文 参考文献 小儿外伤性癫痫的临床法医学鉴定 何俊1，张秋生2， （1北京盛唐司法鉴定所，北京，100039；2、怀来县公安局，张家口，075400） 【摘 要】目的：探究分析小儿外伤性癫痫的高危因素、发病特点以及法医学鉴定要点，以期为提高法医学临床鉴定效果提供有效依据。方法：选取自2010年6月至2012年5月在我处进行法医学鉴定的小儿外伤性癫痫患儿20例，对其既往病史、临床检查资料以及影像学信息进行研究分析，对小儿外伤性癫痫的法医学鉴定进行研究讨论，完善有关资料的记录工作。结果：经过对患儿的临床资料进行探究分析，发现小儿外伤性癫痫临床症状严重，而且诱发癫痫的高危因素较多。结论：进行小儿外伤性癫痫的法医学鉴定时，既要重视对既往病史的调查，还要重视收集汇总临床检查资料，如CT扫描、MRI扫描等影像学信息，以此提高法医学鉴定效率。 【关键词】小儿外伤性癫痫；法医学鉴定；临床探究 癫痫属于临床常见病症之一，主要由于脑神经元放电过度，致使大脑出现发作性的功能障碍，而患者一般具有感觉、意识、运动及精神障碍，严重影响其生活质量[1]。而根据其发病原因可以分为原发性癫痫与继发性癫痫，其中外伤性癫痫即属于继发性癫痫的一种。同时小儿作为一个特殊的患病群体，其脑部组织尚未发育完全，在脑部受到外力作用后，就会出现外伤性癫痫等后遗症，对其日后的生长发育产生不良影响。而且由于发生外伤性癫痫的类型和高危因素较多，增加了临床法医学鉴定工作的难度[2]。因此本组探究通过选取自2010年6月至2012年5月前往我处进行法医学鉴定的外伤性小儿癫痫患儿，对其法医学鉴定效果进行研究分析，以期提高法医学鉴定质量。回顾相关资料，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取20例外伤性癫痫患儿，男11例，女9例，年龄8个月-13岁，比较其致伤原因，其中10例交通事故，8例坠落伤，2例摔伤。事先告知患儿家长本次探究的方法与目的，征得其同意后，收集整理患儿资料，开展本次探究。 1.2方法 入选方法：入选本次探究的20例患儿，均符合以下标准，年龄在14周岁以下；因外伤原因导致的颅脑损伤，进而出现颅骨骨折、颅内血肿、脑水肿以及脑挫裂伤等，致使放电异常导致的癫痫；所有患儿均无家族癫痫病史，而且患儿在受伤之前也无惊厥、高热等诱发癫痫的因素；调查患儿临床资料，无围产期窒息史、无脑膜炎与神经发育异常史、也无病毒性脑炎；患儿在致伤后均经有效的临床治疗[3]。诊断方法：主要根据以下标准来对患儿的外伤性癫痫进行诊断分析，①患儿具有明确的脑外伤，且出现典型的癫痫临床发病症状；②进行脑电图检测，符合中华医学会制定的临床诊断标准，即出现尖慢波、棘波、尖波、局部病灶高幅慢波、以及多棘慢波等；③进行脑部CT扫描或MRI扫描，对受伤部位、出血量和范围等信息有详细的记录；④出现硬膜下、硬膜外以及脑内血肿，脑组织软化、蛛网膜下腔出血以及脑萎缩[4]。法医学鉴定方法：主要询问患儿既往病史，并结合其提供的临床诊治资料，必要时可以再次对其进行体检，并复查脑电图和影像学资料，根据法医学鉴定标准来对外伤性癫痫患儿进行法医学鉴定。 2 结果 经过有效的法医学鉴定，本组20例外伤性癫痫患儿，9例属于早期癫痫，即致伤后4d内发作，7例属于延期癫痫，即致伤后3月内发作，4例属于晚期发作，即致伤后3月后发作。而且依照发作类型进行分类，6例属于癫痫大发作，7例属于癫痫小发作，5例属于局限性发作，2例属于精神运动性发作。见表1。 表1 本组20例外伤性癫痫患儿法医学鉴定结果比较分析 发作时间 发作类型 早期 延期 晚期 大发作 小发作 局限性发作 精神运动性发作 例数 9 7 4 6 7 5 2 % 45.0 35.0 20.0 30.0 35.0 25.0 10.0 3 讨论 外伤性癫痫作为继发性癫痫的一种，临床发病率较高，而且特别是在儿童这一特殊群体中，如果得不到有效的治疗，就会对患儿日后的成长发育产生严重影响[5]。有关资料显示，儿童在脑部受到外力作用下发生外伤性癫痫的概率要显著高于成人，这主要是由于儿童脑部正处于发育阶段，相应的组织结构还十分脆弱，一旦受到外力作用，就会引起脑组织的损伤，进而诱发癫痫，同时儿童的大脑皮层具有的抑制能力极低，因此脑神经元对兴奋的感应极为显著，一旦出现脑损伤、脑出血或者炎性病变，就会使得患儿脑部代谢紊乱，进而诱发癫痫。本组探究希望通过对外伤性癫痫患儿进行法医学鉴定，对外伤性癫痫的危险因素和鉴定要点进行探究分析，以期提高临床法医学鉴定效率。笔者结合多年经验，