小儿肺炎支原体肺炎68例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 小儿肺炎支原体肺炎68例临床观察 岳小哲 　　（辽宁省鞍山市中心医院 114001） 　　【摘要】目的：探讨临床上小儿肺炎支原体肺炎的临床症状及诊治特点。方法：以2011年2月到2013年10月期间到我科接受治疗的患儿68例为研究对象，对患儿的临床资料进行分析，观察其治疗前后的临床特点及诊断、治疗方法。结果：通过研究发现，小儿肺炎支原体肺炎的临床症状主要为发热，咳嗽，喘息，MP-IgM阳性，平片显示为絮状阴影，临床上常用红霉素，经治疗后，基本都能治愈，且各项时间指标有所提高，表现为住院时间缩短等。结论：小儿肺炎支原体肺炎症状较重，体征较轻，辅助检查X片明显，MP-IgM 检查是临床上最重要的检查方法，红霉素的治疗效果显著，可作为首选治疗方法。 　　【关键词】小儿肺炎支原体肺炎 临床观察 诊断 治疗 红霉素 　　【中图分类号】R722.12+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0178-02 　　小儿肺炎支原体肺炎是由于肺炎支原体（MP）引起的小儿常见的肺部疾病，秋冬多发，近年来有发病率上升的趋势。由于这类疾病常常合并有肺外的其他炎症，症状不一，体征表现不同，故临床上容易造成漏诊，误诊，同时具有季节性发作的特点，病程迁延时，临床的治疗较为困难。我院近年来积极对此类疾病进行治疗，本次实验研究通过对这些病例进行了回顾性分析，主要是想通过实验分析来提高相关诊疗水平，现有如下报告： 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　以2011年2月到2013年10月期间到我科接受治疗的患儿68例为研究对象，这些患儿的诊断均符合相关诊断标准，其中男性患儿32例，女性患儿36例，最小年龄6个月，最大年龄14岁，平均年龄为8plusmn;1.5岁，起病到接受治疗的时间为5到16天，在入院前已接受其他医院治疗的有31例，根据季节来看，夏秋发病有27例，春冬有41例。 　　1.2诊断方法 　　所有患儿的诊断都符合相关标准，具体有微量颗粒聚集法测定血清MP-IgM阳性，其他辅助检查均符合MPP的标准，包括X线，血常规等，经过各项指标的检测后确诊[1]。 　　1.3治疗方法 　　所有患儿经确诊入院后，均予以解热、止咳等治疗，除此之外，静脉滴注红霉素，剂量为20-30mg/（kg*d），2-3个星期为一个疗程，用药14-21天后，可改为口服希舒美。在治疗过程中，若患儿出现恶心、呕吐等症状时，应予以相应的对症治疗，治疗后进行了随访，测定MP-IgM抗体和血清冷凝集试验[2]。 　　1.4统计学方法 　　用SPSS 16.0软件进行数据分析，所得实验数据用x-plusmn;s表示，当P lt; 0.05时，差异有意义。 　　2 结果 　　见表1。 　　表1 患儿治疗前后的情况比较（x-plusmn;s，d） 　　 例数 平均退热时间 平均咳嗽消退时间 平均住院时间 　　治疗前 68 3.6plusmn;0.3 4.6plusmn;0.4 9.0plusmn;0.6 　　治疗后 68 2.6plusmn;0.4* 3.8plusmn;0.6* 6.8plusmn;0.4* 　　 　　注：与对照组相比，* P lt;0.05。 　　由表1可见，患儿在治疗前、后的各项时间不同，如退热时间，咳嗽消退时间和住院时间等，差异具有显著性（P lt;0.05）。 　　3 讨论 　　肺炎支原体肺炎是儿科临床上一种较为常见的疾病，尤以年长儿多见，常见的发病年龄在3到15岁之间，病理表现为细小的支气管炎症。临床症状主要是以咳嗽、发热、喘息为主，平片显示为絮状阴影，病灶多在下叶，有时可游走于不确定的部位。辅助检查时，可见血沉加快和CRP明显增高，发病一周后，血清特异性检查可见IgM明显升高，发病4到5周时，上升可达高峰，以后逐渐下降，由于其具有一定的临床特异性，已成为临床上检查肺炎支原体的重要的手段；而IgG上升较晚，但持续时间较长，具有特异性。但临床检查时，如发现有肺部的阴影状病变时，要有高度的重视。 　　肺部的诸多疾病目前均没有明确的发病机制，MPP也是如此，目前的许多理论认为，肺炎支原体肺炎的发病与两个因素有关，即侵犯和免疫反应有关，侵犯就是由于肺炎支原体侵犯肺部支气管后大量繁殖，释放大量的反应产物，造成黏膜的各种损伤，免疫反应即与细胞免疫、体液免疫有着很大的关系。由于肺炎支原体和肺外很多的脏器具有相同的抗原，故肺部的病变可能导致肺外脏器的损伤，与自身免