小儿肺炎支原体肺炎临床治疗探析.docVIP

精品论文 参考文献 小儿肺炎支原体肺炎临床治疗探析 谷颖伟(河北省大名县人民医院 056900） 【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0067-02 【摘要】目的 探讨小儿支原体肺炎的临床治疗方法。方法 回顾性分析我院从2009年1月到2011年8月间103例小儿支原体肺炎患者的临床资料，将采用阿奇霉素治疗的53例患者归为观察组，而将其中采用红霉素治疗的50例患者定为对照组，并观察不良反应。结果 观察组的治愈率为90.57％，而对照组则为74.00％，两组存在显著的统计学差异 (Plt;0.05)，而且阿奇霉素的胃肠道反应等不良反应的出现率远低于红霉素(Plt;0.05)。讨论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效显著、不良反应相对较少、而且能够一定程度上提高患者的依从性，是治疗小儿支原体肺炎的较好药物。 【关键词】支原体 肺炎 支原体肺炎为肺炎支原体感染所致，是小儿常见的呼吸系统疾病，各年龄段的小儿均可患病，而且近年发病率来有明显上升趋势，其中婴幼儿的感染率已经达到25%-69%。支原体肺炎除发热外，常伴有刺激性咳嗽，初期症状为干咳，继而痰液增多，且不易咳出。过去临床主要采用红霉素等第l代大环内酯类抗生素进行治疗，疗效良好，但红霉素疗程较长，不良反应发生率较高。近年来有许多新的大环内酯类药物研发上市，阿奇霉素就是其中的典型代表，其具有口服吸收好，活性稳定[1]，药效时间长，用药效率高，抗菌效力强等优点。故本文就两种药物的临床疗效和不良反应展开分析比较，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察组患儿共53例，其中男31例，女22例，年龄2-13岁，平均5.2岁，病程为5-7d，平均5.8d。对照组共50例，其中男28例，女22例，年龄2-14岁，平均4.8岁，病程为5-7d，平均5.4d。两组患儿均符合MPP诊断标准，体征均见咽部充血、扁桃体肿大或充血，X线胸片见点状、斑片状或均匀模糊影。同时均无其他严重并发症，无肝脏疾病，用药前肝功能正常，治疗前l周也均未使用大环内酯类抗生素，且在性别、年龄、病情轻重等方面无统计学差异(Pgt;0.05)。 1.2 诊断标准 小儿支原体肺炎的基本诊断标准如下：(1）MP-IgM呈阳性。(1）体温达到38-39℃，且体温起伏较大。(2）X线胸片显示肺部存在斑片状阴影。(3）伴有刺激性咳嗽，痰液粘稠，可带有血丝。(4）血常规结果可显示白细胞下降或血沉升高。(5）年龄较大的患儿多有头痛、胸痛、咽痛、皮疹、鼻出血等症状；而年龄较小的患儿则表现为呼吸困难。 1.3 治疗方法 治疗组给予阿奇霉素10mg／(kgmiddot;d)加5%葡萄糖液，按1mg每1ml的比例进行稀释，每天静脉滴注一次。对照组给予乳糖红霉素浓度为0.1％的5％葡萄糖注射液乳糖，给药量为20mg／(kgmiddot;d)，分两次给药。两组患儿同时跟进常规治疗[1]，对其进行退热、止咳、平喘等治疗。且均在体温恢复正常，症状好转，肺部X线表明病灶基本完全康复后继续用药2-3d，但疗程均不超过14d。 1.4 疗效评判标准 治愈：症状体征消失，胸片检查病灶完全吸收，血常规及血沉结果正常；好转：症状体征明显改善，胸片示肺部病灶大部分吸收，咳嗽减轻，体温减退。无效：用药5～7d后症状体征无明显改善，甚至出现恶化。胸片示肺部病灶未吸收或加重[3]。 1.5 统计学处理 结果采用SPSS10.0软件进行分析，行x2检验，Plt;0.05代表数据存在显著的统计学差异。 2 结果 2.1 临床疗效 将治愈和好转的患儿归为有效的治疗，则观察组的有效率为90.57%，对照组的有效率为74.00%。结果见表1。 表1 两组疗效比较 组别 例数 治愈 好转 无效 有效率(%） 观察组 53 41 7 5 90.57%* 对照组 50 26 11 13 74.00% 注：*表示差异具有统计学显著性(Plt;0.05） 2.2 不良反应 两组的不良反应均以胃肠道症状为主，表现主要为腹痛、恶心呕吐、腹泻以及静脉滴注是手臂疼痛等。观察组有5例患儿发生不良反应，但症状均较轻，短时间内便