小儿头颅螺旋CT血管造影三维重建技术的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 小儿头颅螺旋CT血管造影三维重建技术的探讨 广东三九脑科医院 影像科 510510 【摘 要】目的：研究并探讨小儿头颅螺旋CT血管造影（CTA）三维重建技术的临床应用及效果。方法：于2013年1月~2015年12月，选取40例因神经系统症状就诊的小儿患者作为此次研究的对象，采用多层螺旋CT血管造影技术对患者头颅进行检查，对螺旋CT血管造影图像进行三维重建处理，从多个角度对头颅螺旋CT血管造影显像情况进行观察。结果：40例小儿患者的颅底动脉环血管显像良好，CTA对大脑前动脉、中动脉、后动脉、前交通支、后交通支、基底动脉以及颈内动脉虹吸部的显影率均达到100%。40例小儿患者中，有14例患者的脑内血管存在病变，CTA对脑血管病变的阳性检出率为92.86%，与确诊结果之间具有良好的一致性。结论：头颅螺旋CT血管造影是一种无创的血管病变诊断方法，通过对血管造影图像进行三维重建，可对血管内病变有效检出。 【关键词】儿童；螺旋CT血管造影；三维重建技术；脑血管病变 近年来，医学设备不断更新换代，螺旋CT机的面世，使螺旋CT血管造影（CTA）在临床上得到广泛的应用，这种检测方法可对血管内病变予以有效反映，同时具有无创、操作简便、价格低廉等优点[1]。头颅螺旋CT血管造影是诊断脑血管病变的主要方法，本次研究为了探讨螺旋CT血管造影三维重建技术对小儿脑血管病变的诊断价值，特于2013年1月~2015年12月选取40例出现神经系统症状的小儿患者进行螺旋CT血管造影检查，对其造影显像图进行分析，现作如下报告。 1资料与方法 1.1基本资料 于2013年1月~2015年12月，选取40例因神经系统症状就诊的小儿患者作为此次研究的对象，均出现阵发性头痛、晕厥、眩晕、共济失调、认知功能障碍、步态异常、震颤等临床症状，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄为2~12岁，平均为（7.15plusmn;3.27）岁。检查前，所有患者的家长或监护人均对检查方法和目的知情了解，并同意和配合研究。 1.2方法 检查前，在患者的前臂采用头皮针建立静脉通道，注入1ml优维显进行药敏试验，观察是否存在过敏反应，如患者年龄过小或未予以合作，应按照0.5mg/kg的剂量给予患者浓度为10%的水合氯醛静脉注射，使患者保持安静状态。 采用多层螺旋CT血管造影技术对患者头颅进行检查，螺旋CT仪器为Philips brillance 64 螺旋CT机，将电流、电压分别设置为100mA、120kV，矩阵设置为512times;512，每层扫描时间为2s。先对患者进行常规CT平扫，再对眶上缘至鞍底进行螺旋CT检查，层厚设置为1~3mm，螺距设置为1~1.5，；采用优维显对患者进行静脉注入，剂量为2.5~4.0ml/kg，浓度为300mgI/L或370mgIlt;/L，注射速度为每秒钟15~20。CT造影图像摄片轴位分别为摄轴位、冠状位、矢状位等，获得CT造影图像后，对螺旋CT血管造影图像进行三维重建处理，并采用表面遮盖显示法（SSD）和最大强度投照法（MIP），处理完后对图像进行保存，从多个角度对头颅螺旋CT血管造影显像情况进行观察，由至少2名螺旋CT血管造影诊断经验丰富的临床医师进行阅片，并作出诊断。 1.3统计学方法 所有研究数据均录入至SPSS17.0软件中进行处理，诊断符合率之间采用Kappa一致性检验，Kappalt;0.4表示一致性较差，Kappa为0.4~0.7表示一致性中等，Kappagt;0.7表示一致性良好。 2结果 2.1螺旋CT血管造影对颅底动脉环的显影率比较 40例小儿患者的颅底动脉环血管显像良好，CTA对大脑前动脉、中动脉、后动脉、前交通支、后交通支、基底动脉以及颈内动脉虹吸部的显影率均达到100%；对脉络膜上动脉的显影率为45%，共18例患者；对椎动脉的显影率为50%，共20例患者；对豆纹动脉的显影率为75%，共30例患者。 2.2螺旋CT血管造影对脑血管病变的诊断情况分析 40例小儿患者中，有14例患者的脑内血管存在病变，包括10例脑肿瘤、3例动脉瘤、1例动静脉畸形，26例患者未见异常，CTA对脑内血管病变的阳性检出率为92.86%（13/14），与确诊结果之间具有良好的一致性，Kappa=0.719。 3讨论 脑血管病变是一种严重的疾病，具有较高的致残率、致死率，尤其是在儿童人群中，一旦儿童颅内出现病变，很可能会导致儿童的智力水平、生长发育受到严重影响，危及患者的生命安全[2]，因此，临床上应对小儿患者的脑血管病变进行深入研究，以寻求有效的诊断方法，做到早发现、早诊断、早治疗。