小剂量倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 小剂量倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察 山东省荣成市中医院 山东省荣成市好当家集团医院 摘要 目的： 探讨小剂量beta;受体阻滞剂倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及超声心动图指标改善情况。方法： 将86例心功能分级（NYHA）Ⅱ～Ⅲ级的慢性心力衰竭患者，在常规应用强心、利尿、扩血管的基础上，加用beta;受体阻滞剂倍它乐克。随机分为治疗组和对照组。分别治疗2个月（60天），观察治疗组对患者心功能、心率（HR）的影响。结果： 治疗组总有效率高于对照组，其差异有显著性（Plt;0.05）；治疗组心率较常规治疗组显著减慢（Plt;0.01）；超声心动图指标明显改善，治疗组心功能较对照组显著提高（Plt;0.01）。结论： 在强心、利尿、扩血管等药物治疗的基础上，加用倍他乐克能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能、减慢心率、减少心肌耗氧、提高患者的生活质量,延长患者寿命。 关键词 倍他乐克 慢性充血性心力衰竭 超声心动图 中图分类号 慢性充血性心力衰竭是一种常见的复杂的临床综合征，是多数器质性心脏病不可避免的最终结局，是血流动力学异常与神经内分泌激素相互作的结果，心力衰竭的治疗，不应仅仅纠正血流动力学紊乱，还应干预神经内分泌的作用。近年来倍他乐克已广泛应用于心血管疾病的治疗。beta;受体阻滞剂能降低心力衰竭患者的猝死率，改善预后，已成为慢性心力衰竭的基础治疗之一。本文对2003年4月～2008年7月住院的43例慢性充血性心力衰竭患者在常规抗心衰药物治疗基础上联合应用beta;受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭，取得了较好的临床疗效，报告如下。 资料与方法 1 一般资料 根据纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级［1］，选择2009年4月～2015年7月在我院内科收治的心功能Ⅱ～Ⅲ级慢性充血性心力衰竭患者86例，随机分成两组，治疗组43例，男31例，女12例，年龄32～76岁，平均52岁；冠心病24例，高血压心脏病12例，扩张型心肌病7例；心功能Ⅱ级15例，心功能Ⅲ级28例。对照组43例，男32例，女11例，年龄33～78岁，平均53岁；其中冠心病25??，高血压心脏病13例，扩张型心肌病5例；心功能Ⅱ级14例，心功能Ⅲ级29例。两组在年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级上均无明显差异，具有可比性。所有观察患者均排除严重心动过缓、房室传导阻滞、低血压、慢性阻塞性肺疾病。无严重肝肾功能障碍。 1 方法 所有患者均接受心力衰竭的常规治疗，给予利尿剂、强心剂、ACEI，有心绞痛或心肌缺血者应用硝酸酯类药物。治疗组在常规治疗基础上加用倍他乐克6.25mg/次，2次/d，如能耐受，每隔2周将剂量加倍，根据患者耐受程度8周内逐渐加量至最大耐受量50mg/次，2次/d；对照组不给予倍他乐克，其他同治疗组，两组疗程均为2个月（60天）。 3 观察指标 采用多普勒超声心动图检查测定左室舒张末压内径（LVDd）和左室射血分数（LVEF），比较前后两次LVDd、LVEF值，并观察心率及心功能的改善情况。 4 疗效判定 显效：心功能改善两级或恢复正常，症状体征明显改善，X线胸片肺淤血征象消失；有效：心功能改善一级，症状体征有所改善，X线胸片肺淤血征象好转；无效；未达有效标准。总有效率计算包括显效和有效。 5 统计学方法 计量资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，并行t检验，计数资料采用chi;2检验。 结 果 1 临床疗效 治疗组显效33例，占76.7%，有效7例，占16.3%，无效3例，占7.0%，总有效率93.0%。 对照组显效22例，占51.2%，有效10例，占23.3%，无效11例，占25.5%，总有效率74.5%。治疗后两组比较总有效率差异有非常显著性（P＜0.05）。 2 两组治疗前后心率的变化 治疗组应用倍他乐克前静息心率（123plusmn;15）次/min，应用倍他乐克后静息心率为（76plusmn;10）次/min；对照组治疗前静息心率（117plusmn;15）次/min，治疗后静息心率（97plusmn;19）次/min，两组治疗前比较心率差异无显著性（P＞0.05），两组治疗后比较心率差异有非常显著性（P＜0.01）。 3 两组治疗前后心功能的变化 治疗前：治疗组LVEF（33.4plusmn;11.6）%，LVDd（66.7plusmn;5.3）mm，对照组LVEF（32.2plusmn;10.4）%，LVDd（67.3plusmn;5.