3血液1.pptVIP

球Pr 纤维Pr 胆固醇→血沉↑ 白蛋白、卵磷脂→血沉↓ RBC RBC 血浆 血浆 结果 血沉 血沉正常 血沉 的病人 正常人 血液 (3)红细胞的渗透脆性 RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性 等渗溶液：溶液的渗透压=血浆渗透压 高渗溶液： 低渗溶液： 生理盐水（0.9%NaCl；5%GS） 血浆渗透压：血浆渗透压=0.85%NaCl 0.42%NaCl开始溶血；0.35%完全溶血 RBC渗透脆性 ∝ 1/抵抗低渗的能力 高渗 等渗 低渗 影响因素： ①RBC的年龄: 衰老的→抵抗力低→脆性高 幼小的→抵抗力高→脆性低 ②遗传性球形RBC增多症者→脆性大 2.红细胞的功能 ⑴主要功能:运输氧和二氧化碳 ⑵次要功能： ①缓冲酸碱,稳定pH值 ②免疫功能 (三)红细胞的生成与调节 1.红细胞的生成 ⑴生成部位:胚胎期为肝,脾和骨髓 ⑵造血原料：蛋白质和铁 ①铁： Fe3+→ Fe2+ ②蛋白质：DNA对于细胞分裂和Hb合成有密切关系,而合成DNA需叶酸和VitB12的参与. ③辅助成分： 叶酸和VitB12→巨幼红细胞性贫血 2. 红细胞生成的调节 缺氧、RBC↓或Hb↓ ↓ 肾成纤维、内皮细胞（主） 肝细胞（次） ↓ 促红细胞生成素（EPO） ↓ 骨髓 雄激素 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 成纤维细胞 内皮细胞 （主） 肝细胞（次） 雄激素 T3 生长素 三、白细胞 (一)白细胞的总数和分类计数 　4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3) 分类: 中性粒细胞占50～70％ 淋巴细胞占20～30％ 单核细胞占2～8％ 嗜酸性粒细胞占0～7％ 嗜碱性粒细胞占0～1％ (二)白细胞的功能 1.中性粒细胞: 吞噬水解细菌及坏死细胞,是炎 症时的主要反应细胞。 2.单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后,其 吞噬力增强,能吞噬较大颗粒. 3.嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： ●肝素：具有抗凝血作用。 ●组胺和过敏性慢反应物质：参与 过敏反应。 ●趋化因子A：吸引、聚集嗜碱粒细 胞参与过敏反应。 4.嗜酸性粒细胞: 可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用. 5.淋巴细胞:参与机体特异性免疫 T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关； B 淋巴细胞主要与体液免疫有关; NK 机体天然免疫 四、血小板 数值:100～300×109/L(10～30万/mm3) 功能：①维护血管壁的完整性 血小板减少性紫癜(50×109/L) ②参与生理性止血 功能特性：粘附、释放、聚集、收缩 吸附、修复 血小板的生理特性与凝血和止血作用:损伤:血管内皮损伤→胶原纤维暴露  ↓ 粘附:Pt粘附在胶原纤维上 吸附:吸附凝血因子→促凝血酶原激活 ↓ 物形成→松软血栓 聚集:彼此粘连聚集成聚合体  ↓ 释放:释放Pt因子→促纤维蛋白形成 ↓ →网络血细胞→扩大血栓  收缩:在Ca2+作用下其内含蛋白收缩→ 血凝块回缩→坚实血栓 第三节 生理性止血 定义和过程 血液凝固 纤维蛋白溶解 生理性止血:小血管破损后引起的出血在几分钟内会自行停止的现象。 正常值：1~3分钟 意义：反映生理性止血功能的状态 测量指标：出血时间 生理性止血的过程: 1.损伤处血管收缩。原因: ①损伤刺激; ②局部肌源性; ③血小板释放物引起的 2.血小板聚集→白色血栓 3.血液凝固→红色血栓 (纤维蛋白原→纤维蛋白渔网状) 1.刺破血管 血液流出 2. 血小板聚集 3. 血液凝固 4. 白色血栓 5. 红色血栓流血止住 血小板在生理性止血中的作用 1.血小板与血栓: ①粘附+聚集→松软血栓; ②释放血小板因子等→加固血栓; ③收缩→坚实血栓. 2.血小板的促凝活性: ①参与内/外源性凝血途径; ②结合多种凝血因子,加速凝血过程. 3.血小板与血管收缩: 血小板释放的TXA2、5-HT→收缩血管. 小血管损伤 血管收缩 血管内皮下胶原f暴露 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓（初步止血） 血凝块形成（有效止