微伏级T波电交替临床应用研究讲稿（TWA课题组）.ppt

正常人MTWA （x ± s）(单位：uv) 结果 1 结果 AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA Channel1 1.30± 1.45 1.07 ±3.78 1.30 ±3.16 1.57 ± 1.37 Channel2 3.80 ± 2.25 2.61± 3.85 2.90 ± 3.90 3.29± 1.31 心力衰竭MTWA （x ± s）(单位：uv) 结果 2 结果 AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA Channel1 3.51± 2.64 ☆ 2.61 ±3.84 ☆ 3.63 ±5.47 ☆ 3.54 ± 2.32 ☆ Channel2 3.91 ± 1.68 3.71± 5.45 ☆ 3.99 ± 5.11 ☆ 3.85 ± 1.75 ☆ 注：☆与健康组相比P<0.05有统计学意义， 在随访期间死亡2例，三腔起搏器1例 冠心病MTWA （x ± s）(单位：uv) 结果 3 AveRRTWA PeakHRTWA TWA8am OverallTWA Channel1 2.51± 2.64 ☆ 2.50±3.74 ☆ 2.27 ±3.47 ☆ 2.23 ± 3.32 ☆ Channel2 3.86± 2.56 2.67±3.84 3.45 ±4.47 ☆ 3.27 ± 2.43 注：☆与健康组相比P<0.05有统计学意义， 急性心肌梗死40例，不稳定型心绞痛47例 心力衰竭与正常人比较 正常人 心力衰竭 冠心病 MaxTWA 51.89 ± 21.92 43.63 ± 21.66 29.45 ± 12.16 注：与健康组相比P<0.05有统计学意义， 急性心肌梗死40例，不稳定型心绞痛47例 结果 4 微伏级T波电交替临床应用研究 聊城市人民医院TWA课题组 The ambulatory ECG-based TWA testing T波电交替(T-wave Alternans ,TWA) TWA为窦性心律时心电图上的T波振幅、形态在相邻心搏间出现的交替变化，以ABABAB…形式出现；体表心电图上肉眼很难分辨，需特殊的检测系统记录其心电信号,这种普通心电图不能发现的需经特殊的心电信号处理技术才能记录到的TWA，称为微伏级T波电交替TWA MTWA检测方法 频域分析法 Spectral method 快速傅立叶变换 结果为定性资料 时域分析法 Time- domain 移动平均修正技术 结果为定量资料 MTWA 检测方法 Holter-TWA Holter-TWA 我中心已在部分人群中开展个若干动态心电图时域法TWA临床研究1.健康人2.心力衰竭患者3.冠心病患者 仪 器 所应用的仪器均为GE公司生产（已获得美国食品药品管理局（FDA）批准(FDA document K023380) GE公司生产的Seer Light controller和Seer Light recorder 移动平均修正技术（ Modified Moving average(MMA) 系统将自动采集每隔32个逐搏T波振幅差值的平均值，筛除标准为噪音<100Hz，心率<125 次/分，更新系数，1/32；噪音限制：20μV GE Method Separate Odd (A) & Even (B) Beats for Analysis. A B A B A Even Odd A B GE Method Measure Point in Time Across Odd (A) and Even Beats (B) amplitude μV A B B A GE Method Incrementally Average. Update Average Template. A Average “B” 1/32 Raw Input Data Modify Average by 1/32 of the difference between Average and Raw Data B Average “A” 1/32 Raw Inpu